心電監(jiān)護(hù)儀的使用及維護(hù)ppt演示課件

1、心電監(jiān)護(hù)儀的使用及維護(hù),1,,操作流程,使用注意事項,2,3,4,臨床意義,監(jiān)護(hù)儀結(jié)構(gòu),1,5,監(jiān)護(hù)儀附件的維護(hù),2,,使用心電監(jiān)護(hù)儀的臨床意義,3,,是醫(yī)院實用的精密醫(yī)學(xué)儀器患者生命體征變化進(jìn)行持續(xù)不斷動態(tài)的監(jiān)測發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員感覺器官不能或來不及判斷的危急情況為臨床診斷、治療和護(hù)理提供可靠的依據(jù)降低患者死亡率、減少并發(fā)癥提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量發(fā)揮著確切的功效,臨床意義,4,,心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu),5,,6,,7,,8,,,9,,二 、監(jiān)

2、護(hù)儀的使用參數(shù),1.心率(HR)：心臟每分鐘跳動的次數(shù)  正常值：成人為60～100次/分  　2.呼吸頻率(RESP)：肺部每分鐘呼氣和吸氣的總周期數(shù)  正常值：成人為16～120次/分3.心電圖(ECG)：心電圖是心肌產(chǎn)生電位變化的體表記錄 導(dǎo)聯(lián)：引導(dǎo)心臟電流流至心電圖機(jī)的電

3、路 （分三個電極和五個電極兩種） 十二導(dǎo)聯(lián)包括：標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)、肢體導(dǎo)聯(lián)、胸導(dǎo)聯(lián)。 標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 肢體導(dǎo)聯(lián)：AVR、AVL、AVF 胸導(dǎo)聯(lián)：V(V1、V2、V3、V4、V5、V6)   4.體溫(TEMP)：人體腋下皮膚的溫度值，為體表溫度,10,,二、監(jiān)護(hù)儀的使用參數(shù),5.血壓(NIBP)：血液在血管內(nèi)流動時對血管壁的側(cè)壓力正常值：收縮壓為90～140mmHg，舒張壓為6

4、0～90mmHg  。組成：收縮壓(SYST)、舒張壓(DIAS)、平均動脈壓(MEAN) 測壓類型：無創(chuàng)血壓、有創(chuàng)血壓 　測壓模式：成人模式、兒童模式、新生兒模式測壓方式：手動測壓、自動測壓(定時范圍1-240min)、連續(xù)測壓(連續(xù)5min自動不間斷測壓) 　   6.血氧飽和度(SPO2)：是血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白(HbO2)的容量占全部可結(jié)合的血

5、紅蛋白(Hb)容量的百分比是呼吸循環(huán)的重要生理參數(shù)血氧飽和度正常值，正常人體動脈血的血氧飽和度為98% 靜脈血為75%,11,,心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程,12,,一、評估：1.確認(rèn)醫(yī)囑：了解患者病情、意識狀態(tài)、皮膚狀況2.對清醒患者，告知監(jiān)測目的及方法，取得患者配合3.評估周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波干擾,心電監(jiān)護(hù)儀操作流程,13,,二、操作前的準(zhǔn)備1.個人準(zhǔn)備：著裝整潔、洗手、戴口罩、態(tài)度和藹2.用物準(zhǔn)備：心電監(jiān)護(hù)儀、各

6、導(dǎo)聯(lián)線電極片、大小彎盤（內(nèi)置酒精紗布如酒精過敏者換生理鹽水紗布）污物缸、護(hù)理記錄單、筆、安全別針,心電監(jiān)護(hù)儀操作流程,潤濕豐富的導(dǎo)電糊,光潔的導(dǎo)聯(lián)線接頭,14,,三、操作流程1. 核對病人，解釋目的2.安置舒適體位3.連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開主機(jī)開關(guān)4.無創(chuàng)血壓：選擇合適的部位，綁血壓計袖帶 有標(biāo)志 的箭頭指向肱動脈搏動處 按測量鍵（NIBP—start/啟動）

7、 設(shè)定測量間隔時間,心電監(jiān)護(hù)儀操作流程,,15,,血壓袖帶的位置與連接,松緊程度以僅能夠伸進(jìn)一個指頭為準(zhǔn),動脈符號對準(zhǔn)動脈血管,16,,5.心電監(jiān)測：連接心電導(dǎo)聯(lián)線暴露胸部，正確定位（放置電極片處用75%乙醇清潔）粘貼電極片；選擇P、QRS、T波顯示較清晰的導(dǎo)聯(lián)，調(diào)節(jié)振幅,心電監(jiān)護(hù)儀操作流程,三導(dǎo)聯(lián)電極安放的位置與鏈接RA（右上）： 右鎖骨中線第一肋間LA（左上）： 左鎖骨中線第一肋間LL（左下）： 左鎖骨中線劍突水平

8、出C（中間）： 胸骨左緣第四肋間LA（左上）：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間,17,,白 鎖骨下靠右肩,黑 鎖骨下靠左肩,紅左下腹,三根導(dǎo)聯(lián)線電極片標(biāo)準(zhǔn)安放位置,心電監(jiān)護(hù)儀操作流程,18,,6.監(jiān)測血氧飽和度：將SpO2傳感器安放在病人手指的合適部位7.其它監(jiān)測：呼吸、體溫等8.整理導(dǎo)聯(lián)線：注意保暖，解釋并安慰患者，根據(jù)病人情況及醫(yī)囑，設(shè)定各報警上下限，打開報警系統(tǒng)9.調(diào)至主屏：觀察顯示屏顯示的生命體征，記錄10

9、.處理報警： 屬于儀器故障報警要及時排除 屬于病人病情變化報警要立即報告醫(yī)生，迅速處理,心電監(jiān)護(hù)儀操作流程,19,,停止監(jiān)護(hù)： 根據(jù)病人情況及醫(yī)囑向病人解釋關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀撤除導(dǎo)聯(lián)線及電極、 SPO2 、血壓計袖帶等清潔皮膚，安置病人終末處理：用75%酒精或消毒巾擦拭機(jī)殼外部、各導(dǎo)聯(lián)線血壓袖帶的布套可取下清洗、浸泡消毒后晾干將儀器充電，各導(dǎo)線纏好清點清楚監(jiān)護(hù)儀各種配件保證應(yīng)急備用狀況良好,心電監(jiān)護(hù)儀操作流程

10、,20,,操作要點：1.操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護(hù)病人隱私2.根據(jù)患者病情及正確設(shè)置各參數(shù)監(jiān)測范圍，報警系統(tǒng)應(yīng)始終保持打開3.妥善固定各導(dǎo)線，避免折疊、扭曲、纏繞等，不宜從腋下穿過，以免脫落4.使用期間監(jiān)護(hù)儀上禁止覆蓋任何物品5.告知患者及家屬不可在監(jiān)護(hù)儀附近使用手機(jī)以免干擾,21,,心電監(jiān)護(hù)儀使用的注意事項,22,,心電電極放置的注意要點1.清潔皮膚，電極與皮膚接觸良好2.部位準(zhǔn)確，必須留出并暴露病人的心前區(qū)

11、，以不影響在除顫時放置電極板3.每1～2天更換電極片安放位置，防止皮膚過敏和破潰4.電極應(yīng)與皮膚緊密接觸，出汗時電極易于脫開，隨時更換5.RESP的監(jiān)護(hù)是依靠RA和LL兩個電極兩端的電壓差變化而測得的呼吸波形，故應(yīng)對角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼吸波,側(cè)翻、起臥、運動的干擾,23,,NIBP監(jiān)護(hù)的注意要點1.選擇合適的袖帶，連接血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀的充氣管應(yīng)保證通暢2.測壓肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置，袖帶纏繞位置適當(dāng)，松

12、緊度適宜3.不在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶4.對需要頻繁測量血壓的病人應(yīng)定時松解袖帶片刻，必要時應(yīng)更換測量部位5.長期測壓應(yīng)經(jīng)常觀察遠(yuǎn)端肢體血運情況,24,,SPO2監(jiān)護(hù)的注意要點1.不要在同一肢體上同時進(jìn)行SpO2和 NIBP的測量2.不要長時間在同一部位測量3.確保指甲遮住光線4.探頭電線應(yīng)沿手背固定5.放置位置正確，有良好脈搏搏動的血管床部位都可作為測量部位,嬰兒可選擇腳背,25,,心電監(jiān)護(hù)儀附件的維護(hù),2

13、6,,清潔：　用沾有清水的紗布擦拭監(jiān)護(hù)儀，不接觸金屬部分消毒：　消毒劑：75%酒精、消毒巾　方法：用紗布沾消毒劑擦拭傳感器及導(dǎo)線,心電監(jiān)護(hù)儀附件的維護(hù),27,,黑屏依據(jù)：1.交流電源指示燈（charge燈）亮嗎？2.取出內(nèi)置電池后可以正常開機(jī)嗎？3.開機(jī)時有無“滴”的聲音，開機(jī)后有無風(fēng)扇轉(zhuǎn)動，4.TFT屏有背景光嗎？故障部件：1.交流電源插座無電壓輸入2.保險絲燒斷3.可能機(jī)器內(nèi)部硬件故障,心電監(jiān)護(hù)儀附件的維護(hù)

14、,28,,通常故障典型表現(xiàn)及分析,基線不穩(wěn),肌電干擾,交流干擾,1.電極的連接是否可靠（與皮膚、導(dǎo)聯(lián)線）2.病人運動,病人狀態(tài)是否緊張,1.是否可靠接地2.電極的導(dǎo)電糊3.環(huán)境干擾,29,,嚴(yán)重的交流電干擾： 可能原因為電極脫落、導(dǎo)線裂開折斷及（或）導(dǎo)電糊干涸等基線漂移： 可能原因為病人活動或電極固定不良心電圖振幅低： 可能正負(fù)電極間距離太近或兩個電極之一正好放在心肌梗死部位相應(yīng)的體表；調(diào)節(jié)振幅設(shè)定嚴(yán)重的肌電干