超聲在外周血管

1、超聲在外周血管方面的運用,多普勒超聲的臨床意義,●無創(chuàng) 無放射 快捷 價廉●與血管造影相比具有獨特的優(yōu)勢 阻塞動脈的遠段顯示 阻塞靜脈的近段顯示,頸部血管方面的運用,頸動脈粥樣硬化：判斷斑塊性質及管腔狹窄程度頸動脈真假動脈瘤及頸動脈夾層頸動脈體瘤 頸動靜脈瘺椎動脈狹窄和閉塞 鎖骨下動脈竊血綜合征椎動脈變異 椎動脈缺如 椎動脈扭曲,椎動脈走行扭曲,A：可見強回聲斑塊形成; B:脈沖多普勒頻譜，收縮期峰值血流

2、速91.5cm/s；提示局部狹窄較輕，直徑狹窄率<50%; C:MRA顯示左側頸內動脈起始段狹窄，但較輕,鎖骨下動脈竊血綜合征,●病理 鎖骨下動脈起始端 同側椎動脈血流逆行 椎-基底動脈 無名動脈近心端 入鎖骨下動脈遠端 供血不足 ●病因 動脈粥樣硬化 動脈炎 動脈畸形 動脈受壓 ●臨床表現(xiàn) 上肢脈搏減弱或無脈 頭暈 發(fā)作性暈厥 上肢麻木 雙側上肢

3、血壓相差20mmHg 頸部血管雜音,A：椎動脈反流程度1級：表現(xiàn)為患側椎動脈血流頻譜于收縮早期只有短暫反向低速血流，收縮中期及舒張期為正向血流，正向血流速度大于反向血流速度。該病例為鎖骨下動脈輕度狹窄；B：椎動脈反流程度2級；C：椎動脈反流程度3級,,四肢血管方面的運用,動脈硬化閉塞癥,診斷要點●中老年男性 高血壓 高血脂 冠心病 糖尿病●血管壁增厚 內膜面不光滑 ●大中型動脈廣泛性動脈硬化斑塊回聲●彩色血流充盈缺損

4、變細 遠端小動脈血流減慢單向血流頻譜,血栓閉塞性脈管炎,病因病理與臨床：1.吸煙（占60-95%）；2.內分泌紊亂；3.地理環(huán)境（寒濕）；4.自身免疫（免疫球蛋白IgM、IgG、IgA明顯增高）；5.血液凝固性增高（高凝狀態(tài)）；6.外傷感染等。血栓閉塞性脈管炎(簡稱脈管炎)主要累及四肢遠端的中、小動脈及伴行靜脈。,真性動脈瘤 假性動脈瘤 四肢動靜脈瘺,下肢靜脈瓣膜功能不全,● 原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全●

5、 下肢靜脈曲張● 下肢深靜脈血栓形成后綜合征● 下肢穿靜脈瓣膜功能不全,原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關閉功能不全,●病因 下肢深靜 深靜脈 瓣膜相對 脈高壓 管徑增寬 關閉不全●靜脈壓力增高導致血細胞和富含蛋白的組織液進入細胞間隙。短期增高導致軟組織水腫，長期靜脈壓增高導致皮膚增厚和色素沉著?！衽R床表現(xiàn) 小腿腫脹 靜止立位

6、明顯 活動反減輕 淺靜脈廣泛性曲張 小腿遠端內側大片色素沉著 伴有慢性復發(fā)性潰瘍,肢體動靜脈瘺,●四肢動靜脈瘺主要由外傷、感染、腫瘤侵犯、先天性或醫(yī)源性（如透析造瘺）等原因引起。●動靜脈瘺可分為四型。①管狀型；②動脈瘤型；③直接交通型；④多瘺口型。,A：管腔內可見實性低回聲；B：管腔內無明顯血流信號,,管腔內可見實性低回聲，無明顯血流信號。SGV：小隱靜脈；PA：膕動脈,膕靜脈（PV）管腔內充滿低回聲，無