歸檔病歷質(zhì)控考核獎懲辦法

1、樂清開發(fā)區(qū)醫(yī)院樂清開發(fā)區(qū)醫(yī)院歸檔病歷質(zhì)控考核獎懲辦法（試行）歸檔病歷質(zhì)控考核獎懲辦法（試行）一、目一、目的住院病歷是對住院患者病情發(fā)生、發(fā)展、診療過程和疾病轉(zhuǎn)歸的客觀記錄，具有重要的醫(yī)療、教學(xué)和科研價值。同時具備醫(yī)療及法律文書的作用。為進(jìn)一步加強(qiáng)我院病歷管理，提高病歷的書寫質(zhì)量與效率，強(qiáng)化廣大臨床醫(yī)師自覺書寫高質(zhì)量優(yōu)秀病歷的意識，增強(qiáng)防范醫(yī)療糾紛和依法處理醫(yī)療事故的法律意識，根據(jù)我院實際情況，特制定本辦法。請醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照《病歷書寫基

2、本規(guī)范》、《住院病案首頁部分項目填寫說明》、《浙江省住院歸檔病歷質(zhì)量檢查評分表(2014版)》和的要求進(jìn)行書寫，根據(jù)《浙江省出院病歷排序方法》的要求進(jìn)行排序。住院病歷考核的主要目的是提高醫(yī)療和教學(xué)水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。二、質(zhì)控范圍二、質(zhì)控范圍我院內(nèi)科、普外科、手足外科、骨科、婦產(chǎn)科、眼科六個病區(qū)的住院病歷（運行病歷及門診病歷質(zhì)控考核獎懲辦法稍后制定）。三、病歷評審組成人員三、病歷評審組成人員1.本院病歷管

3、理委員會領(lǐng)導(dǎo)2.本院主治醫(yī)師以上職稱專家3.醫(yī)務(wù)科病案質(zhì)控管理人員4.各科室病歷質(zhì)控人員（交叉）5.上級醫(yī)院專家四、病歷評審標(biāo)準(zhǔn)四、病歷評審標(biāo)準(zhǔn)6.優(yōu)秀病歷評選一等獎，獎勵病歷書寫醫(yī)師500元份，上級醫(yī)師及科主任各100元份。7.優(yōu)秀病歷評選二等獎，獎勵病歷書寫醫(yī)師400元份，上級醫(yī)師及科主任各80元份。8.優(yōu)秀病歷評選三等獎，獎勵病歷書寫醫(yī)師300元份，上級醫(yī)師及科主任各60元份。（二）懲罰1.各科質(zhì)控員缺席定期交叉打分40元次2.各

4、科質(zhì)控員參與定期交叉打分將乙級病歷評成甲級病歷經(jīng)復(fù)核確定，扣罰50元份。3.各科質(zhì)控員參與定期交叉打分將丙級病歷評成甲級病歷經(jīng)復(fù)核確定，扣罰200元份，將丙級病歷評成乙級病歷扣罰50元份。4.出現(xiàn)乙級病歷，病歷書寫者（住院醫(yī)師）扣罰200元份，主治醫(yī)師與科主任各扣罰100元份。5.出現(xiàn)丙級病歷，病歷書寫者（住院醫(yī)師）扣罰400元份，主治醫(yī)師與科主任各扣罰200元份。6.當(dāng)季度連續(xù)出現(xiàn)2次丙級或3次乙級病歷扣罰當(dāng)事人50%當(dāng)季度獎金，扣罰