椎體疾病隨訪

1、看圖說(shuō)話 1,,,T1WI+C,T2WI,T1WI+C,T1WI+C,T2WI,T2WI,,請(qǐng)分析 ?,（L5椎體）小細(xì)胞性惡性間葉性腫瘤，結(jié)合免疫組化結(jié)果傾向原始神經(jīng)外胚層腫瘤（PNET）或尤文氏肉瘤，請(qǐng)結(jié)合臨床和影像學(xué)資料。免疫組化：Vim（+），CD34血管（+），Bcl-2散在（+），CD56（+），CD99（+），SMA（+），　　　　　S-100（+），F(xiàn)li-1（+），Ki-67（+，50%）；　　　　　CK（-）

2、，EMA（-），Desmin（-），Caldeman（-），NSE（-）。特殊染色：PAS（+）。,小結(jié),1、PNET好發(fā)于胸椎水平。2、密度或信號(hào)常不均,增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化，病灶常無(wú)鈣化。3、腫塊常累及脊柱椎體和（或）附件，表現(xiàn)為溶骨性破壞或椎體塌陷。4、腫塊常通過(guò)椎間孔或椎體直接侵犯椎旁結(jié)構(gòu),形成較大的椎旁軟組織腫塊,椎旁軟組織腫塊影,通常較椎管內(nèi)腫塊影大.,看圖說(shuō)話 2,,,,,,,,請(qǐng)分析 ?,,,（腰1、胸12椎體組織

3、）慢性肉芽腫性炎癥伴干酪樣壞死，考慮結(jié)核可能性大，請(qǐng)結(jié)合臨床。特殊染色結(jié)果：抗酸、六銨銀：（-）。,小結(jié),椎體結(jié)核常表現(xiàn)為椎體溶骨性破壞,邊緣不清,周?chē)黠@軟組織腫脹和鈣化,椎間隙變窄,椎間盤(pán)破壞,脊柱后突畸形.,看圖說(shuō)話3,,,,,請(qǐng)分析,,,于肌肉及骨組織中查見(jiàn)轉(zhuǎn)移性肝細(xì)胞癌。,小結(jié),椎弓根破壞是脊柱轉(zhuǎn)移瘤較為特征表現(xiàn),轉(zhuǎn)移瘤很少累及椎間盤(pán)和沿前縱韌帶下蔓延.,,,看圖說(shuō)話4,,,,,請(qǐng)分析 ?,,（L1/2、 4/5病灶

4、）骨髓腔中見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，伴凝固性壞死，未見(jiàn)典型肉芽腫性病變，請(qǐng)結(jié)合臨床。,小結(jié),化膿性脊柱炎多單節(jié)或雙節(jié)發(fā)病,破壞進(jìn)展快,骨質(zhì)增生硬化明顯,骨贅或骨橋形成。,看圖說(shuō)話4,,,請(qǐng)分析 ？,,（右側(cè)頸1－2椎管）神經(jīng)鞘瘤。 IHC：S－100（＋），Leu-7：f（＋）；　　　CD31血管（＋）；GFAP，CD34，P53：（－）；Ki-67LI<1％。,小結(jié),神經(jīng)鞘瘤好發(fā)于20-60Y，CT平掃呈圓形實(shí)質(zhì)性塊影，骨髓受