ct引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)在骨疾患診斷中的應(yīng)用和準(zhǔn)確性分析

1、1CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)在骨疾患診斷中的應(yīng)用和準(zhǔn)確性分析作者：施學(xué)東，米川，王冰，朱天岳，李挺【關(guān)鍵詞】活組織檢查摘要：［目的］評價CT引導(dǎo)下經(jīng)皮骨組織穿刺活檢術(shù)的實(shí)用性和對疾病診治的意義。［方法］對CT引導(dǎo)下骨組織穿刺活檢術(shù)137例進(jìn)行總結(jié)分析。［結(jié)果］病灶刺中率100％，穿刺活檢病理結(jié)果122例獲得明確診斷，15例診斷不明確或誤診。穿刺活檢總的診斷準(zhǔn)確率890%，其中轉(zhuǎn)移癌、原發(fā)惡性腫瘤和良性病變診斷準(zhǔn)確率分別為958％、857％和8

2、51％。［結(jié)論］CT引導(dǎo)下經(jīng)皮骨組織穿刺活檢術(shù)，創(chuàng)傷小、診斷準(zhǔn)確率高、并發(fā)癥少，是一種安全有效的診斷方法，對指導(dǎo)治療有重要意義。關(guān)鍵詞：計算機(jī)斷層掃描；骨；活組織檢查Abstract：［Objective］ToevaluatetheaccuracyvalueofCTguidedbiopsyofbonelesion［Method］Atotalof137casesofCTguidedbiopsywereanalyzedincluding1c

3、aseofcervicalvertebrae22casesofthacicvertebrae47casesoflumbarvertebra8casesofsacrum9casesofpelvis2casesofscapula48casesofextremitiesThebiopsieswerecompletedinlocalanesthesiaunderCTguidanceusingtrephineneedleTrucutneedle［

4、Result］Thepunctureaccuracywas100%thegeneraldiagnosticaccuracywas890%（122137）inwhichthediagnosticaccuraciesofmetastasislesionprimarybonetumbenignlesionwere958%（4648）857%（3642）851%（4047）respectively［Conclusion］CTguidedbiop

5、sywasasafeaccuratemethodwithlittletraumacomplicationhavinggreatvalueindecidingtreatmentofbonelesionsKeywds：ComputedtomographyBoneBiopsy病理組織學(xué)診斷在骨腫瘤治療中起著至關(guān)重要的作用。切開活檢易于獲取足夠的組織做出診斷，但有較大的污染周圍組織、增加轉(zhuǎn)移機(jī)會的危險。作者從19963搖晃針體，負(fù)壓吸引下拔出活

6、檢針。部分有較多骨外軟組織病變的病例選用了14～16G軟組織真切式活檢針。一般取2～4塊送病理檢查。對取出標(biāo)本進(jìn)行肉眼觀察判斷，判斷是否取到了病變組織以及量的多少，如果不能肯定是否為病變組織或量少，應(yīng)再取標(biāo)本。標(biāo)本送病理檢查，部分病例同時送細(xì)胞學(xué)檢查〔2〕，懷疑化膿性感染的病例進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，懷疑結(jié)核的病例同時行抗酸涂片檢查。2結(jié)果本組137例，病灶刺中率為100％，122例獲得明確診斷，為890%。未能明確診斷的15例，為110％。穿刺

7、活檢確診轉(zhuǎn)移癌46例，21例進(jìn)行了手術(shù)治療，均證實(shí)了穿刺病理結(jié)果；未手術(shù)的25例隨訪半年以上，支持轉(zhuǎn)移癌診斷。此外，1例穿刺活檢疑為漿細(xì)胞瘤，術(shù)后確診為甲狀旁腺癌轉(zhuǎn)移；1例疑為前列腺癌轉(zhuǎn)移的病例，穿刺活檢未見到惡性腫瘤細(xì)胞，根據(jù)隨訪最后確診為前列腺癌骨轉(zhuǎn)移。最后診斷轉(zhuǎn)移癌48例，穿刺活檢診斷準(zhǔn)確率為958％（46／48）（圖1）。穿刺活檢診斷原發(fā)惡性腫瘤的42例，其中36例病理診斷明確，5例診斷惡性腫瘤，但不能明確類型。1例高度疑為漿細(xì)