心肌橋（壁冠狀動(dòng)脈，壁內(nèi)冠狀動(dòng)脈，心肌隧道）

1、心肌橋（壁冠狀動(dòng)脈，壁內(nèi)冠狀動(dòng)脈，心肌隧道）【病因】(一)發(fā)病原因心肌橋是一種較常見的先天性解剖畸形。病因冠狀動(dòng)脈的心肌內(nèi)段尤其左前降支的心肌內(nèi)段在收縮期可受到擠壓多在中年以后才出現(xiàn)心肌缺血的癥狀。(二)發(fā)病機(jī)制心肌橋心肌纖維的方向在前降支和后降支處與該血管長(zhǎng)軸成近直角的角度，而在右室前支及左室前支則呈較小的角度。壁冠狀動(dòng)脈的橫斷面可見管腔小、管壁薄，當(dāng)心肌橋較厚時(shí)更為明顯。壁冠狀動(dòng)脈段不易形成動(dòng)脈粥樣硬化，而其近端及遠(yuǎn)端的血管內(nèi)膜?？?/p>

2、見到動(dòng)脈粥樣硬化。由于上述解剖學(xué)特點(diǎn)，當(dāng)心臟收縮時(shí)，心肌橋壓迫壁冠狀動(dòng)脈，使其管腔進(jìn)一步狹窄，心肌橋越長(zhǎng)、越厚、心肌纖維與血管成角越大，壁冠狀動(dòng)脈狹窄越重，其遠(yuǎn)端心肌缺血越重，甚至心肌梗死?！景Y狀】可無心肌缺血癥狀及相應(yīng)的心電圖改變。2.縱深型因心肌橋厚而長(zhǎng)，對(duì)冠脈血流影響大，而出現(xiàn)心絞痛，心電圖出現(xiàn)心肌缺血的STT改變。如果心肌橋并發(fā)冠脈粥樣硬化繼發(fā)血栓形成或斑塊脫落，即可能出現(xiàn)心肌梗死的臨床癥狀及相應(yīng)的心電圖改變。心肌橋合并快速型心