脊柱術(shù)后應(yīng)用抗凝藥物預(yù)防深靜脈血栓安全性的相關(guān)研究.pdf

1、目的探討脊柱疾病患者術(shù)后深靜脈血栓的成因、發(fā)生概率以及術(shù)后應(yīng)用利伐沙班(Rivaroxaban)預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的安全性和有效性。
　　資料與方法選取于2012年11月至2013年10月在青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院脊柱外科接受腰椎手術(shù)治療的成年患者共120例。其中男性76例，女性44例，平均年齡57.1歲（最小20歲，最大81歲）。將上述所有患者按隨機(jī)原則分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組60例。對照組:患者術(shù)后均未應(yīng)用任何藥物或機(jī)械方式

2、抗凝預(yù)防深靜脈血栓。實(shí)驗(yàn)組:患者手術(shù)后第一天晨起開始口服利伐沙班(10mg/qd)抗凝預(yù)防深靜脈血栓治療，下地活動1周后停止服藥;上述所有實(shí)驗(yàn)組和對照組患者平素?zé)o血液系統(tǒng)疾病，凝血機(jī)制正常，既往無腦血栓、腦梗塞等血栓栓塞性疾病病史，術(shù)前未口服或靜脈應(yīng)用任何抗凝藥物。麻醉方法均采用全身麻醉。所有病例均術(shù)前術(shù)后測定凝血酶原時間、血紅蛋白、D-二聚體、血小板、肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶）等血液指標(biāo);記錄手術(shù)中的失血量及術(shù)后切口引流管的引流

3、量;術(shù)前及術(shù)后1周行雙下肢血管彩色超聲檢查;觀察有無臨床血栓栓塞癥狀出現(xiàn)。觀察手術(shù)后切口情況及有無手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)。出院后所有患者隨訪1個月。
　　結(jié)果實(shí)驗(yàn)組及對照組所有患者有效病例117例，其中對照組58例，實(shí)驗(yàn)組59例。對照組有7例患者在術(shù)后先后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成，發(fā)生率為12.1％(7/58)，其中有癥狀型1例，為肺栓塞(PE)，患者經(jīng)搶救無效死亡，發(fā)生率及死亡率為1.7％(1/58)，無癥狀型6例，發(fā)生率10.4％(

4、6/58);實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成患者1例，發(fā)生率1.7(1/59)，無肺栓塞及死亡病例;將上述兩組結(jié)果進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)兩組患者深靜脈血栓的發(fā)生率有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組病例在術(shù)后第1、4、7天進(jìn)行血小板、纖維蛋白原、血漿D-二聚體、凝血酶原時間檢查，術(shù)后1周行肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶）檢查，將兩組間結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。實(shí)驗(yàn)組2例患者出現(xiàn)出血相關(guān)并發(fā)癥，黑便患者1例，切口皮下輕度淤血1例，上述兩例患者停藥后癥狀