前列地爾對(duì)體外循環(huán)術(shù)后肺損傷治療作用的臨床觀察.pdf

1、【目的】觀察體外循環(huán)術(shù)后前列地爾治療對(duì)患者的Clara細(xì)胞分泌蛋白(CC16)及炎癥因子的影響，探討前列地爾對(duì)體外循環(huán)術(shù)后肺損傷治療作用。
　　【方法】選擇心臟瓣膜病行瓣膜置換術(shù)患者40例，按隨機(jī)原則分為兩組：A組(實(shí)驗(yàn)組：前列地爾治療組)和B組(對(duì)照組：即不加用前列地爾)，每組20例。兩組患者開(kāi)放輸液通道監(jiān)測(cè)生命體征，行頸內(nèi)靜脈穿刺置管及橈動(dòng)脈穿刺置管監(jiān)測(cè)平均動(dòng)脈壓及中心靜脈壓。常規(guī)靜吸復(fù)合全麻及開(kāi)胸進(jìn)行體外循環(huán)心臟瓣膜置換手術(shù)

2、，術(shù)畢患者即送入ICU。實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)入ICU后立即給予前列地爾治療(前列地爾10μg/ml iv，每隔8小時(shí)一次，共3次)，對(duì)照組給予等量生理鹽水，操作方法同實(shí)驗(yàn)組。兩組患者均在在手術(shù)前(T0)、停止體外循環(huán)6h(T1)、停止體外循環(huán)12h(T2)、停止體外循環(huán)24h(T3)、停止體外循環(huán)48h(T4)5個(gè)時(shí)點(diǎn)分別抽取外周靜脈血通過(guò)酶聯(lián)免疫法(ELISA)測(cè)定白細(xì)胞介素6(IL-6)、白細(xì)胞介素8(IL-8)、腫瘤壞死因子α(TNF-α

3、)及Clara細(xì)胞分泌蛋白(CC16)水平并行動(dòng)脈血血?dú)夥治鲇?jì)算氧合指數(shù)(OI)。
　　【結(jié)果】(1) OI的變化：A組和B組在 T0時(shí)間點(diǎn)，兩組數(shù)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而T1-T4各時(shí)點(diǎn)A組明顯高于B組(P<0.05)；OI隨時(shí)間改變的趨勢(shì)：隨著時(shí)間的增加，兩組OI數(shù)值在T0-T3也相應(yīng)下降(P<0.05)，但T4時(shí)點(diǎn)OI較T3時(shí)間點(diǎn)有所上升(P<0.05)。(2) CC16表達(dá)水平的變化：A組和B組在T0時(shí)間點(diǎn)，

4、兩組數(shù)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而 T1-T4各時(shí)點(diǎn) A組明顯高于 B組(P<0.05)；CC16水平隨時(shí)間改變的趨勢(shì)：隨著時(shí)間的增加，兩組CC16數(shù)值在T0、T1、T2也相應(yīng)下降(P<0.05)，但T3、T4時(shí)點(diǎn)CCSP較T2時(shí)間點(diǎn)有所上升(P<0.05)。(3) TNF-α表達(dá)水平的變化：A組和B組在T0時(shí)間點(diǎn)，兩組數(shù)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而T1-T4各時(shí)點(diǎn)A組明顯低于B組(P<0.05)；TNF-α水平隨時(shí)

5、間改變的趨勢(shì)：隨著時(shí)間的增加，兩組TNF-α數(shù)值在T0-T3也相應(yīng)下降(P<0.05)，但T4時(shí)點(diǎn) TNF-α較T3時(shí)間點(diǎn)有所上升(P<0.05)。(4) IL-6表達(dá)水平的變化：A組和B組在T0時(shí)間點(diǎn)，兩組數(shù)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而T1-T4各時(shí)點(diǎn)A組明顯低于 B組(P<0.05)；IL-6水平隨時(shí)間改變的趨勢(shì)：隨著時(shí)間的增加，兩組IL-6數(shù)值也相應(yīng)增加(P<0.05)，在T1時(shí)間點(diǎn)的值最高，T1時(shí)間點(diǎn)后兩組IL-6數(shù)值

6、相應(yīng)減少(P<0.05)。(5) IL-8表達(dá)水平的變化：A組和B組在 T0時(shí)間點(diǎn)，兩組數(shù)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而T1-T4各時(shí)點(diǎn)A組明顯低于B組(P<0.05)；IL-8表達(dá)水平隨時(shí)間改變的趨勢(shì)：隨著時(shí)間的增加，兩組IL-8數(shù)值也相應(yīng)增加(P<0.05)，在T1時(shí)間點(diǎn)的值最高，T1時(shí)間點(diǎn)后兩組IL-8數(shù)值相應(yīng)減少(P<0.05)。
　　【結(jié)論】體外循環(huán)導(dǎo)致的肺損傷可以造成Clara細(xì)胞分泌蛋白的表達(dá)下降及炎癥因子表