血管緊張素Ⅱ調(diào)控SK2通道參與犬心房顫動(dòng)發(fā)生的研究.pdf

1、目的：心房顫動(dòng)(Atrial fibrillation，AF)是臨床最常見(jiàn)的心律失常之一，明顯增加患者的死亡率及致殘率，是一種與年齡密切相關(guān)的漸進(jìn)性疾病，并可使?jié)撛诘男呐K疾病惡化。AF的發(fā)病機(jī)制迄今為止不明，已經(jīng)提出了許多假說(shuō)，從 AF局灶起源假說(shuō)到多發(fā)子波折返假說(shuō)再到局灶驅(qū)動(dòng)伴顫動(dòng)樣傳導(dǎo)、肺靜脈觸發(fā)起源假說(shuō)，但沒(méi)有一種學(xué)說(shuō)能解釋AF所有的現(xiàn)象。盡管觸發(fā)和折返作為AF的發(fā)生機(jī)制逐漸被接受，但AF的維持基質(zhì)仍有許多尚未闡明的問(wèn)題。新近發(fā)現(xiàn)

2、的SK2通道為小電導(dǎo)鈣激活鉀通道（Small conductance Ca2+-activated K+channel,SK通道）的一個(gè)亞型，因具有心房選擇性并且通道的改變與AF發(fā)生有關(guān)，成為近年大家研究的熱點(diǎn)之一。該通道對(duì)鉀離子具有選擇性，對(duì)電壓不敏感而對(duì)Ca2+高度敏感。業(yè)已證實(shí)AF的電重構(gòu)涉及細(xì)胞內(nèi)Ca2+超載，循環(huán)或組織血管緊張素Ⅱ(AngiotensinⅡI，AngⅡ)的增加可使細(xì)胞內(nèi)鈣進(jìn)一步增多導(dǎo)致AF加重。而SK2通道對(duì)細(xì)

3、胞內(nèi)鈣高度敏感，因此我們推測(cè)AngⅡ?qū)е翧F加重可能涉及了對(duì)SK2通道的調(diào)控，然而通過(guò)文獻(xiàn)的復(fù)習(xí)未見(jiàn)相關(guān)報(bào)道。因此本研究的目的是探討AngII對(duì)SK2通道的調(diào)控在AF發(fā)生中的作用機(jī)制。
　　方法：健康成年比格犬25只隨機(jī)分為5組（每組5只）：分別為假手術(shù)組（Sham組）、起搏組（Pacing組）、起搏+血管緊張素Ⅱ組（Pacing+AngⅡ組）、起搏+纈沙坦組（Pacing+Valsartan組）、起搏+血管緊張素Ⅱ+纈沙坦組（P

4、acing+AngⅡ+Valsartan組）。實(shí)驗(yàn)各組用藥前及用藥后常規(guī)測(cè)量血壓，每次測(cè)量3次取平均值。其中加藥組于起搏前2周分別給予AngⅡ110ng/kg/min皮下持續(xù)微量泵入或（和）Valsartan30mg/kg/d口服。給藥后所有犬經(jīng)戊巴比妥鈉麻醉后常規(guī)氣管插管機(jī)械輔助通氣，檢測(cè)心電圖變化，經(jīng)右側(cè)股靜脈插入起搏電極至右心房，電極近端連接電生理起搏系統(tǒng)，除 Sham組外其余各組均給予快速心房起搏（頻率600次/分）8小時(shí)，起搏

5、前及起搏后每小時(shí)測(cè)量心房有效不應(yīng)期（Atrial effective refractory period，AERP）和AF發(fā)生頻率及持續(xù)時(shí)間。起搏結(jié)束后抽取動(dòng)物靜脈血離心，檢測(cè)血清AngII濃度變化，開(kāi)胸取左右心房組織檢測(cè)組織AngII濃度變化，Western Blotting方法檢測(cè)各組右心房組織SK2通道蛋白表達(dá)的變化。
　　結(jié)果：
　　1.血壓的變化：AngⅡ預(yù)處理2周后，Pacing+AngⅡ組血壓上升45±3.53

6、mmHg與Sham組比較，差異明顯(p<0.01)；其余各組與Sham組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。
　　2.起搏后AERP的變化：與Sham組比較，Pacing組、Pacing+AngⅡ組、Pacing+AngⅡ+Valsartan組AERP明顯縮短（p<0.01），Pacing+AngⅡ組縮短最為顯著，Pacing+Valsartan組無(wú)明顯縮短（p>0.05）；與Pacing組比較，Pacing+AngⅡ組AERP

7、縮短（p<0.01），Pacing+Valsartan組、Pacing+AngⅡ+Valsartan組AERP延長(zhǎng)（p<0.01）。
　　3.起搏后血清及左右心房組織AngⅡ濃度變化：與Sham組比較，Pacing組血清和RA組織AngⅡ濃度明顯升高（p<0.01），LA組織AngⅡ濃度也升高（p<0.05），Pacing+Valsartan組血清及左右心房組織AngⅡ濃度雖有所升高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。
　

8、　4.各組Burst刺激誘發(fā)AF的頻率和時(shí)間變化：與Sham組比較，Pacing組、Pacing+AngⅡ組誘發(fā)AF的頻率和時(shí)間明顯增加（p<0.01），Pacing+Valsartan組無(wú)明顯差異（p>0.05）；與Pacing組比較，Pacing+AngⅡ組誘發(fā)AF的頻率和時(shí)間增多（p<0.01），而Pacing+Valsartan組、Pacing+AngⅡ+Valsartan組明顯減少（p<0.01）。
　　5.Wester

9、n blotting檢測(cè) SK2通道蛋白相對(duì)表達(dá)量結(jié)果顯示：與Sham組比較，Pacing組、Pacing+AngⅡ組、Pacing+AngⅡ+Valsartan組蛋白表達(dá)明顯下降(p<0.01)，其中Pacing+AngⅡ組下降最為顯著，Pacing+Valsartan組也有下降，但明顯沒(méi)有其余各組下降明顯(p<0.05)；與Pacing組比較，Pacing+AngⅡ組蛋白表達(dá)下降（p<0.01），Pacing+Valsartan組增

10、多（p<0.01），Pacing+AngⅡ+Valsartan組也有所上調(diào)（p<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.快速起搏可導(dǎo)致心房發(fā)生電重構(gòu)，其中AngⅡ可加重心房的電重構(gòu)，而Valsartan可減輕心房的電重構(gòu)減少AF的發(fā)生。
　　2.快速起搏可導(dǎo)致血清及左右心房組織AngⅡ濃度增加，這是易于AF發(fā)生和維持的可能原因之一。
　　3.SK2通道可能參與了心房的電重構(gòu)過(guò)程，快速起搏可導(dǎo)致心肌組織 SK2通道蛋白表