干預(yù)腎素-血管緊張素系統(tǒng)對(duì)高血壓相關(guān)心房顫動(dòng)的影響.pdf

1、心房顫動(dòng)(AF)是臨床上常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常，發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而升高。目前沒(méi)有一種藥物療法治療AF是非常理想的，非藥物療法治療AF的療效也存在爭(zhēng)議。高血壓是一種常見(jiàn)的心血管疾病，是預(yù)測(cè)AF的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)是機(jī)體重要的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)之一，高血壓患者伴有全身/局部RAS激活，研究表明RAS與AF的發(fā)生和維持有關(guān)。 目的：通過(guò)腹主動(dòng)脈結(jié)扎大鼠高血壓動(dòng)物模型，探討高血壓AF發(fā)病率升高的原因，并研究干預(yù)RA

2、S對(duì)腹主動(dòng)脈結(jié)扎大鼠AF誘發(fā)率的影響；調(diào)查阻斷RAS對(duì)高血壓患者AF發(fā)生危險(xiǎn)的影響。 方法：(1)雄性SD大鼠隨機(jī)分為非手術(shù)對(duì)照組(C組)，腹主動(dòng)脈結(jié)扎組(AB組)和腹主動(dòng)脈結(jié)扎+依那普利組(AB-E組)，C組和AB組按常規(guī)方法喂養(yǎng)，AB-E組于術(shù)后第2天加喂依那普利(20mg/Kg，放于飲水中)，三組喂養(yǎng)時(shí)間均為4周。4周后動(dòng)物麻醉，描記Ⅰ導(dǎo)體表心電圖，經(jīng)左側(cè)頸總動(dòng)脈插管測(cè)量收縮壓和舒張壓。在心臟體外灌流條件下，采用心房短陣刺

3、激評(píng)價(jià)房間傳導(dǎo)時(shí)間(IACT)和心房對(duì)刺激的反應(yīng)。取心房組織制作切片，Masson染色，測(cè)量纖維組織占總區(qū)域的百分比。(2)將高血壓患者分為AF組和非AF組，對(duì)服用抗高血壓藥物種類(lèi)和持續(xù)時(shí)間進(jìn)行回顧性調(diào)查。 結(jié)果：(1)AB組AngⅡ水平較C組明顯升高，P波持續(xù)時(shí)間和IACT也較C組延長(zhǎng)，在AB組誘發(fā)出5例AF；AB-E組AngⅡ水平較AB組明顯降低，P波持續(xù)時(shí)間和IACT也較AB組縮短，AB-E組和C組大鼠沒(méi)能誘發(fā)出AF。組織

4、學(xué)發(fā)現(xiàn)AB組心房纖維組織明顯增加，纖維化程度與AngⅡ水平呈正相關(guān)(r=0.89,P＜0.01)，與血壓無(wú)關(guān)。Logistic回歸分析表明，心房纖維化對(duì)AF的誘發(fā)起顯著作用(x2=14.77,P＜0.01)。(2)AF組和非AF組性別、年齡、病程、血壓控制水平、超聲心動(dòng)圖左房直徑和左室厚度的差異無(wú)顯著性意義，服用利尿劑、鈣離子拮抗劑、α受體阻滯劑和β受體阻滯劑的情況無(wú)明顯差別(P均＞0.05)。AF組服用ACEI/ARB者有61例(28