院內(nèi)高血糖的現(xiàn)況調(diào)查及其特點(diǎn)分析.pdf

1、目的：
　　1.對(duì)山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院院內(nèi)高血糖進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，了解其患病率和分布特點(diǎn)；2.應(yīng)用“中國糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)院內(nèi)血糖高但未確診糖尿病者與正常血糖者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，對(duì)“中國糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分量表”進(jìn)行驗(yàn)證；3.對(duì)2型糖尿?。═2DM）單純并發(fā)嚴(yán)重微血管病變者（包括糖尿病視網(wǎng)膜病變和/或腎?。┡cT2DM單純合并心腦血管病變者進(jìn)行臨床特征比較。
　　方法：
　　于2014年7月22日—8月3日間，對(duì)山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)

2、院（以下簡稱山醫(yī)大一院）各臨床科室（除外兒科）1465例非急診住院患者進(jìn)行院內(nèi)高血糖現(xiàn)況調(diào)查（調(diào)查日納入的患者包括在院和當(dāng)日出院者，不包括當(dāng)日入院者）。
　　采集上述調(diào)查對(duì)象包括性別、年齡、身高、體重、腰圍、血壓、既往病史（包括特殊藥物服用史、糖尿病及其相關(guān)微血管并發(fā)癥、心腦血管病等病史）、有糖尿病史者的糖尿病病程、家族史（包括糖尿病、高血壓及心腦血管疾病等）、吸煙史、飲酒史，以及相關(guān)檢測項(xiàng)目包括尿常規(guī)，肝、腎功能，空腹和/或即刻

3、血糖，血脂四項(xiàng)，脂蛋白a，肝臟彩超等資料。糖尿病者加測糖化血紅蛋白(HbAlC)。體質(zhì)指數(shù)（BMI）計(jì)算：BMI=體重（Kg）/身高2（m2）（體重的單位為千克，身高的單位為米）。
　　按照院內(nèi)高血糖判斷標(biāo)準(zhǔn)（院內(nèi)高血糖包括①已知糖尿病；②新診斷糖尿病；③應(yīng)激性高血糖）進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，計(jì)算一院院內(nèi)高血糖的患病率和各科室院內(nèi)高血糖的構(gòu)成比。應(yīng)用“中國糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)院內(nèi)血糖高但未確診糖尿病者進(jìn)行糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。篩選出年齡、性別構(gòu)

4、成接近，且資料完整的 T2DM伴單純微血管病變者（包括糖尿病視網(wǎng)膜病變和/或腎?。┡cT2DM伴單純心腦血管病變者進(jìn)行臨床特征比較。
　　采用SPSSl3.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-X±S)表示，危險(xiǎn)因素均數(shù)的比較用t檢驗(yàn)分析各相關(guān)因素的差異性，疾病的危險(xiǎn)因素分析采用 Logistic多元回歸分析法分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)以P值<0.05定義為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.院內(nèi)高血糖調(diào)查結(jié)果
　　

5、1.1.山醫(yī)大一院院內(nèi)高血糖的患病率為21％。
　　1.2.院內(nèi)高血糖內(nèi)科高發(fā)科室為內(nèi)分泌科91%、眼科38.5%、老年病科35%、神經(jīng)內(nèi)科27%、康復(fù)科27%、皮膚科27%、心內(nèi)科22%。
　　1.3.院內(nèi)高血糖外科高發(fā)科室為普外科15%、心胸外科14%、神經(jīng)外科11%。
　　1.4.院內(nèi)高血糖合并的高發(fā)病種順位排序?yàn)椋焊哐獕?1.5%、冠心病14.9%、腦血管疾病10.4%。
　　2.對(duì)“中國糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分標(biāo)

6、準(zhǔn)”驗(yàn)證結(jié)果
　　2.1.與血糖正常者比較，院內(nèi)血糖高但未確診糖尿病者糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分指數(shù)、BMI、空腹血糖、收縮壓、總膽固醇、均高于正常組（P＜0.05）。
　　2.2.院內(nèi)血糖高但未確診糖尿病者其糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分值為31.78±7.86，其中97%高于中國糖尿病風(fēng)險(xiǎn)臨界評(píng)分值25。
　　3.T2DM單純并發(fā)嚴(yán)重微血管病變者（包括糖尿病視網(wǎng)膜病變和/或腎?。┡cT2DM單純合并心腦血管病變者進(jìn)行臨床特征比較
　　3.

7、1.與T2DM單純并發(fā)嚴(yán)重微血管病變者比較, T2DM單純合并心腦血管病變者BMI、收縮壓、TC、LDL-C、脂蛋白a均增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與T2DM單純并發(fā)嚴(yán)重微血管病變者比較, T2DM單純合并心腦血管病變者病程、TG、糖化血紅蛋白低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　3.2.T2DM單純并發(fā)嚴(yán)重微血管病變者與無 T2DM并發(fā)癥者危險(xiǎn)因素進(jìn)行Logostic回歸分析比較，結(jié)果顯示收縮壓、TG、HbA1

8、c、糖尿病病程是T2DM單純合并嚴(yán)重微血管病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　3.3 T2DM單純合并心腦血管病變與無T2DM并發(fā)癥者危險(xiǎn)因素進(jìn)行Logostic回歸分析比較，結(jié)果顯示：BMI、HbA1c、TG、TC是T2DM并發(fā)心腦血管疾病的獨(dú)立相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：
　　1.山醫(yī)大一院院內(nèi)高血糖的患病率為21%。院內(nèi)高血糖內(nèi)科高發(fā)科室依次為內(nèi)分泌科、眼科、老年病科、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、皮膚科、心內(nèi)科、風(fēng)濕科；外科高發(fā)科室為

9、普外科、心胸外科、神經(jīng)外科。院內(nèi)高血糖合并的高發(fā)病種為高血壓、腦梗死、冠心病。
　　2.采用“中國糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)院內(nèi)血糖高但未確診糖尿病者行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分值為31.78±7.86，其中97%高于中國糖尿病風(fēng)險(xiǎn)臨界評(píng)分值25，也明顯高于同期血糖正常的在院患者，提示該評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)有較好的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測能力。
　　3.T2DM者其病程、收縮壓、糖化血紅蛋白和甘油三酯控制狀況是微血管病變的主要危險(xiǎn)因素；T2DM者其體質(zhì)指數(shù)、糖化血紅蛋