外周血中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比值聯(lián)合CA125對上皮性卵巢癌的診斷價值.pdf

1、目的：
　　通過對上皮性卵巢癌組及卵巢良性腫瘤組的術(shù)前血液成分的變化統(tǒng)計分析，評估術(shù)前外周血中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值及其聯(lián)合CA125對上皮性卵巢癌的診斷價值。
　　方法：
　　選取2010年－2014年山西醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科收治的，并經(jīng)過手術(shù)明確病理診斷的上皮性卵巢癌病例46例設(shè)為卵巢癌組，良性上皮性卵巢腫瘤病例48例設(shè)為良性卵巢腫瘤組，通過受試者工作特征曲線(ROC曲線)分析，評估NLR和CA125對上皮

2、性卵巢癌診斷的靈敏度和特異度，對上皮性卵巢癌患者不同手術(shù)病理分期的水平變化進(jìn)行分析。通過免疫組織化學(xué)方法，以CD163標(biāo)記M2型腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞(tumor-associated macrophages，TAMs)，探討術(shù)前NLR與TAMs浸潤的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1.卵巢癌組和良性卵巢腫瘤組臨床資料的比較：①兩組的平均年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(54.36±8.92vs.48.48±10.07)(P>0.05)；②兩組的白細(xì)

3、胞計數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(6.48±3.00vs.5.60±1.14)(P>0.05)；③與良性卵巢腫瘤組比較，卵巢癌組的中性粒細(xì)胞(5.09±3.59vs.3.03±0.81)、單核細(xì)胞計數(shù)(0.58±0.17vs.0.35±0.10)、NLR(5.23±6.48vs.1.58±0.62)和CA125(237.24±249.56vs.15.50±13.83)升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；④與良性卵巢腫瘤組比較，卵巢癌組的淋巴細(xì)

4、胞(1.27±0.45vs.2.08±0.58)、嗜酸性粒細(xì)胞(0.07±0.06vs.0.18±0.33)和嗜堿性粒細(xì)胞計數(shù)(0.03±0.04vs.0.06±0.04)降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義均(P<0.05)。
　　2.不同期別卵巢癌組的白細(xì)胞分類計數(shù)、NLR及CA125的比較：①與I+II期組比較， III+IV期組中性粒細(xì)胞計數(shù)(3.83±1.19vs.5.58±4.08)、CA125(25.57±11.76vs.320.

5、57±247.27)、NLR(3.26±1.11vs.6.15±7.43)升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；②兩組的白細(xì)胞(5.37±1.58vs.6.91±3.32)、淋巴細(xì)胞(1.41±0.38vs.1.22±0.47)、單核細(xì)胞(0.54±0.19vs.0.60±0.17)、嗜酸性粒細(xì)胞(0.09±0.07vs.0.06±0.05)和嗜堿性粒細(xì)胞(0.06±0.05vs.0.02±0.02)水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05

6、)。
　　3.不同分級卵巢癌組中的白細(xì)胞分類計數(shù)、NLR及CA125的比較：①與G1級組比較，G2＋G3級組白細(xì)胞(4.98±0.83vs.6.72±3.16)、中性粒細(xì)胞(3.38±0.30vs.5.37±3.80)、CA125(14.62±7.77vs.273.14±251.12)和NLR(2.36±0.37vs.5.70±6.88)升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；②兩組的淋巴細(xì)胞(1.47±0.36vs.1.24±0

7、.46)、單核細(xì)胞(0.56±0.23vs.0.59±0.17)、嗜酸性粒細(xì)胞(0.08±0.04vs.0.07±0.06)和嗜堿性粒細(xì)胞(0.09±0.06vs.0.02±0.02)水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　4.NLR和CA125單獨或聯(lián)合檢測對上皮性卵巢癌診斷效果的比較：NLR、CA125的ROC曲線下面積分別為0.803、0.935；NLR取臨界值2.30時，它的靈敏度為80.60％、特異度為75.00%；

8、CA125取臨界值35IU/ml時，它的靈敏度為86.10%、特異度為95.80%；兩項指標(biāo)聯(lián)合檢測的靈敏度和特異度分別為97.30%、71.25%。單項指標(biāo)不如兩項指標(biāo)聯(lián)合檢測的靈敏度高，但特異度要高于聯(lián)合檢測指標(biāo)，CA125的靈敏度及特異度均比NLR高。
　　5.NLR和CA125單獨或聯(lián)合檢測對早期上皮性卵巢癌診斷效果的比較：NLR、CA125的ROC曲線下面積分別為0.754、0818；NLR取臨界值2.64時，它的靈敏度

9、為66.70%、特異度為87.50%；CA125取臨界值35IU/ml時，它的靈敏度為60.00%、特異度為95.60%；兩項指標(biāo)聯(lián)合檢測的靈敏度和特異度分別為86.68%、83.65%。單項指標(biāo)不如兩項指標(biāo)聯(lián)合檢測的靈敏度高，但特異度要高于聯(lián)合檢測指標(biāo)，NLR的靈敏度比CA125高，但特異度比CA125低。
　　6.CD163在卵巢組和良性卵巢腫瘤組的比較：與良性卵巢腫瘤組比較,卵巢癌組CD163陽性細(xì)胞數(shù)升高(55.69±22