腎移植受者Hepcidin的表達(dá)與缺血再灌注損傷的相關(guān)性.pdf

1、目的:探討鐵調(diào)素(Hepcidin)在正常人和腎移植受者血和尿中表達(dá)量差異及與腎移植缺血再灌注損傷程度的相關(guān)性。
　　方法:選取2013年3月至2014年9月解放軍第309醫(yī)院健康查體人員30例及腎移植受者40例為研究對(duì)象，移植受者隨訪至出院，留取體檢當(dāng)日和腎移植術(shù)前及術(shù)后腎功能恢復(fù)過(guò)程中血和尿標(biāo)本，記錄研究對(duì)象的臨床資料、移植前腎功能指標(biāo)和移植相關(guān)資料。應(yīng)用Hepcidin及IL-6試劑盒和酶聯(lián)免疫吸附技術(shù)檢測(cè)血和尿中兩者的表達(dá)

2、量，依據(jù)腎移植與否及術(shù)后不同恢復(fù)情況將研究對(duì)象分威四組:正常對(duì)照組30例、慢性腎病組40例、腎功能恢復(fù)穩(wěn)定組28例、腎功能延遲恢復(fù)組9例。應(yīng)用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)或F檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)，比較各組間血和尿液Hepcidin和IL-6表達(dá)量差異，應(yīng)用相關(guān)性分析探討兩者之間聯(lián)系，并闡明其在體內(nèi)可能的作用機(jī)制。
　　結(jié)果:
　　(1)本實(shí)驗(yàn)研究中血和尿液的合適稀釋倍數(shù)分別是200倍和100倍。CK

3、D組血清Hepcidin表達(dá)量明顯高于正常對(duì)照組（66.9±7.5μg/L vs11.6±4.5μg/L，p=0.031）;腎移植術(shù)后第1天腎功能恢復(fù)穩(wěn)定組血清Hepcidin表達(dá)量較CKD組也明顯升高（169.4±12.7μg/L vs66.9±7.5μg/L，p=0.008），而且與DGF組相比也差異明顯（169.4±12.7μg/L vs82.1±20.9μg/L，p=0.023）;但術(shù)后第1天DGF組血清Hepcidin表達(dá)量則

4、較CKD組變化不大(82.1±20.9μg/L vs66.9±7.5μg/L，p=0.057)。
　　(2)受試對(duì)象在臨床資料、移植前腎功能指標(biāo)和移植相關(guān)資料等方面無(wú)顯著性差異。腎移植術(shù)前，恢復(fù)穩(wěn)定組與DGF組血清Hepcidin表達(dá)量無(wú)差異（71.2±6.3μg/L vs69.5±7.1μg/L，p=0.56＞0.05）;術(shù)后恢復(fù)穩(wěn)定組血清Hepcidin升高程度明顯高于DGF組，峰值出現(xiàn)在血流開(kāi)放第12小時(shí)至術(shù)后第1天，其他時(shí)

5、間點(diǎn)的表達(dá)量也均有明顯差異。
　　(3)相關(guān)性分析顯示CKD組血清Hepcidin與IL-6呈正相關(guān)，與Hb呈負(fù)相關(guān);而腎功能恢復(fù)穩(wěn)定組血流開(kāi)放第12小時(shí)相較第6小時(shí)血清Hepcidin(187.5±8.2μg/Lvs105.8±11.2μg/L，p=0.0083＜0.01)和血清IL-6(23.2±4.9 ng/L vs15.4±4.1 ng/L，p=0.041＜0.05)表達(dá)量均明顯升高，并且兩者在血流開(kāi)放第6、12小時(shí)和術(shù)后

6、第1天表達(dá)量均呈正相關(guān)(r1=0.5782，p1=0.032; r2=0.4471，p2=0.015; r3=0.5775，p3=0.007)。
　　(4) DGF組移植腎功能開(kāi)始恢復(fù)第1、2、3、5、7天血清Hepcidin表達(dá)量逐漸降低。DGF組移植腎功能開(kāi)始恢復(fù)第1、2、3、5、7天尿Hepcidin/尿肌酐比值，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:腎移植術(shù)后恢復(fù)穩(wěn)定受者血清Hepcidin表達(dá)量較DGF受者明顯增加，其表達(dá)