美多巴臨床治療人早期非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的基礎(chǔ)研究.pdf

1、目的：ONFH是目前世界公認(rèn)的難治性疾病，絕大多數(shù)股骨頭壞死患者，最終都不得不接受人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，而股骨頭壞死多發(fā)生于青壯年，絕大多數(shù)一生中要經(jīng)歷1次或多次人工關(guān)節(jié)翻修手術(shù)，對社會和患者家庭均造成了巨大的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。因此，尋找一種對早期股骨頭壞死有確切療效的保守治療方法具有重要的臨床意義。我們以往的研究結(jié)果顯示美多巴用于治療早期非創(chuàng)傷性股骨頭壞死取得了良好的臨床效果，但是相關(guān)文獻(xiàn)對治療效果的評價均為各種關(guān)節(jié)功能評分，有較強(qiáng)的主觀性

2、，尚缺乏更加客觀的評價指標(biāo)。本文通過進(jìn)行相關(guān)的基礎(chǔ)研究，為美多巴治療人早期股骨頭壞死提供更加客觀有力的證據(jù)。
　　方法：采集2013年10月至2014年12月間于蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨外科行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中取下的股骨頭作為實(shí)驗標(biāo)本，根據(jù)病因不同分為藥物組、壞死組、對照組。將標(biāo)本制成規(guī)格統(tǒng)一的試驗樣本，首先對樣本進(jìn)行Micro-CT掃描，重建獲得樣本的3D模型，計算得出樣本的形態(tài)學(xué)參數(shù)：骨密度（BMD），骨小梁體積分?jǐn)?shù)（BV/TV），

3、骨小梁厚度（Tb.Th），骨小梁間距（Tb.Sp），骨小梁數(shù)目（Tb.N），骨小梁模型因數(shù)（Tb.Pf），結(jié)構(gòu)模型指數(shù)（SMI）。之后使用微機(jī)控制電子萬能材料試驗機(jī)對樣本進(jìn)行壓縮試驗，獲得樣本的生物力學(xué)參數(shù)：力值-變形曲線，應(yīng)力-應(yīng)變曲線，極限載荷，抗壓強(qiáng)度，彈性模量。使用SPSS軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：樣本3D模型圖像：對照組骨小梁結(jié)構(gòu)完整，形狀規(guī)則，間距均勻，厚度適中。壞死組骨小梁有較多斷裂甚至缺失，骨小梁雜

4、亂無章，間距變大，厚度變薄。藥物組骨小梁有少量斷裂，骨小梁形狀不規(guī)則，間距明顯減小，骨小梁厚度明顯增加。
　　形態(tài)學(xué)參數(shù)：藥物組樣本骨密度（BMD）、骨體積分?jǐn)?shù)（BV/TV）、骨小梁厚度（Tb.Th）、骨小梁數(shù)目（Tb.N）明顯高于壞死組（P<0.05）。藥物組樣本骨小梁間距（Tb.Sp）、骨小梁模型因數(shù)（Tb.Pf）、結(jié)構(gòu)模型指數(shù)（SMI）明顯低于壞死組（P<0.05）。藥物組骨小梁數(shù)目（Tb.N）與對照組無顯著性差異（P>0.