不同劑量右美托咪定術前滴鼻對扁桃體摘除術患兒安全性的影響.pdf

1、目的:本研究擬將不同劑量右美托咪定術前滴鼻應用于扁桃體摘除術的患兒，通過觀察術前患兒鎮(zhèn)靜評分、血流動力學改變、不良事件發(fā)生情況以及不同時間點炎癥因子變化，探討右美托咪定術前滴鼻應用于小兒的安全性。
　　方法：選擇擇期行扁桃體摘除術的患兒60例(ASAⅠ級)作為研究對象，隨機分為高劑量組（H組）、低劑量組（L組）和對照組（C組），每組20例。麻醉誘導前40min，H組鼻腔滴入2μg/kg的右美托咪定(加生理鹽水至0.6ml)，L組鼻

2、腔滴入1μg/kg的右美托咪定（加生理鹽水至0.6ml）注射液，C組鼻腔滴入0.6mL生理鹽水。觀察三組患兒用藥后鎮(zhèn)靜評分、分離狀態(tài)、血流動力學、脈搏血氧飽和度、拔管時間、PACU停留時間、不良事件發(fā)生情況，并于插管前(T0)、拔管后即刻(T1)、術畢4h(T2)、術畢12h(T3)、術畢24h(T4)時監(jiān)測不同時點血清炎性因子TNF-α和IL-6水平。
　　結果:三組患兒年齡、性別、體重、基礎心率、基礎血壓、手術時間等差異均無統(tǒng)

3、計學意義(P＞0.05)，H組和L組的術前鎮(zhèn)靜及分離狀態(tài)明顯優(yōu)于C組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。C組患兒心率和血壓隨時間變化明顯，且高于H組和L組(P＜0.001)，三組患兒各時間點的脈搏血氧飽和度差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);三組患兒的拔管時間分別為(10.5±2.6)、(10.4±2.2)和(9.5±2.7)min，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);PACU停留時間分別是（35.2±10.5）、(34.2±12.3)和(

4、33.2±10.7)min，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);H組和L組的患兒嗆咳、術后躁動的發(fā)生率明顯低于C組(P＜0.05);三組患兒TNF-α、IL-6血漿濃度隨時間的改變差異有統(tǒng)計學意義，其中C組變化明顯(P＜0.001)。H組和L組在拔管后即刻、術畢4h、12h和24h的TNF-α、IL-6血漿濃度均低于C組(P＜0.001)，而且H組在拔管后即刻、術畢4h、12h和24h的TNF-α、IL-6血漿濃度均低于L組(P＜0.00