吉蘭-巴雷綜合征患者血清IL-27、IL-35水平及其臨床意義.pdf

1、目的：
　　吉蘭－巴雷綜合征（Guillain-Barrésyndrome，GBS）是一類自身免疫介導的急性炎性多發(fā)性周圍神經(jīng)病。本研究擬通過檢測GBS患者急性期血清白介素-27（interleukin-27，IL-27）和白介素-35（interleukin-35，IL-35）的水平，分析其與GBS亞型、疾病嚴重程度及預后是否存在相關，進而探討IL-27和IL-35在GBS疾病發(fā)生、發(fā)展中的意義。
　　方法：
　　收

2、集2014年1月至2015年7月天津醫(yī)科大學總醫(yī)院GBS患者50例。其中，急性炎性脫髓鞘性多發(fā)神經(jīng)根神經(jīng)?。╝cute inflammatory demyelinating polyneuropathies， AIDP）9例，急性運動軸索性神經(jīng)?。╝cute motor axonal neuropathy，AMAN）17例，急性運動感覺軸索性神經(jīng)?。╝cute motor-sensory axonal neuropathy，AMSAN）

3、16例，Miller Fisher綜合征（Miller Fisher syndrome， MFS）8例。同時，從我院健康體檢中心選取35例與疾病組性別、年齡相匹配的健康人作為健康對照組（healthy controls，HCs）。收集患者的各項臨床資料，患者入院2周時采用GBS運動功能缺損評分（GBS disability score，GDS）評估患者的疾病嚴重程度，采用 Erasmus吉蘭-巴雷綜合征預后評分（Erasmus GBS

4、outcome score，EGOS）評估患者的預后。應用酶聯(lián)免疫吸附分析（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）檢測GBS患者和HCs血清IL-27、IL-35水平以及GBS患者血清抗神經(jīng)節(jié)苷脂GM1、GQ1b抗體水平。分析GBS患者及其亞型急性期血清IL-27、IL-35細胞因子水平；評估GBS患者急性期血清IL-27、IL-35水平和疾病嚴重程度及預后是否存在相關；比較抗神經(jīng)節(jié)苷脂GM1抗

5、體陽性組與陰性組IL-27、IL-35水平；觀測IL-27、IL-35水平是否與血清補體C3存在相關性。
　　結果：
　　1. GBS患者急性期血清IL-27水平為（182.02±109.57）pg/ml，HCs血清IL-27水平為（116.60±53.13）pg/ml。軸索型GBS患者（AMAN和AMASN）急性期血清IL-27水平為（187.71±108.53）pg/ml，脫髓鞘型GBS患者（AIDP）急性期血清IL-2

6、7水平為（211.46±120.35）pg/ml。GBS患者急性期血清IL-27水平較HCs顯著增高（P=0.002）。其中，軸索型GBS和脫髓鞘型GBS患者急性期血清IL-27水平均較HCs顯著增高（P=0.002，P=0.013），軸索型GBS患者與脫髓鞘型GBS患者急性期血清IL-27水平對比無統(tǒng)計學差異（P=0.646）。GBS患者急性期血清IL-27水平與住院2周GDS和6個月預后評估無明顯相關性（r=0.166， P=0.2

7、49；r=0.107，P=0.460）；軸索型GBS患者和脫髓鞘型GBS患者急性期血清IL-27水平與住院2周GDS和6個月預后評估同樣無明顯相關性（r=0.090， P=0.571；r=0.015，P=0.926）。
　　2. GBS患者急性期血清IL-35中位數(shù)（P25，P75）水平為0.13（0，0.83）ng/ml， HCs血清IL-35水平為0.47（0.20，2.58）ng/ml。軸索型GBS患者（AMAN和AMSAN

8、）急性期血清IL-35水平為0（0，0.71）ng/ml，脫髓鞘型GBS患者（AIDP）急性期血清IL-35水平為0.85（0.13，4.61）ng/ml。GBS患者急性期血清IL-35水平較HCs顯著降低（P=0.029）。其中，軸索型GBS患者急性期血清IL-35水平較脫髓鞘型 GBS患者和 HCs均顯著降低（P=0.014，P=0.004），而脫髓鞘型GBS急性期血清IL-35水平與HCs對比無統(tǒng)計學差異（P=0.562）。軸索型

9、GBS患者急性期血清 IL-35水平與住院2周 GDS和6個月預后評估呈負相關（r=-0.358，P=0.041；r=-0.416，P=0.016）。
　　結論：
　　1. GBS患者急性期血清IL-27水平顯著升高。其中，軸索型GBS患者與脫髓鞘型GBS患者急性期血清IL-27水平均較HCs顯著升高，軸索型GBS患者與脫髓鞘型GBS患者急性期血清IL-27水平相比無明顯差異。GBS及其亞型患者急性期血清IL-27水平與住院

10、2周疾病嚴重程度和6個月預后評估均無明顯相關性，提示IL-27可能參與了GBS急性期的免疫病理過程。
　　2. GBS患者急性期血清IL-35水平顯著降低。其中，軸索型GBS患者急性期血清 IL-35水平較脫髓鞘型 GBS患者和 HCs均顯著降低，而脫髓鞘型 GBS患者急性期血清IL-35水平與HCs相比無明顯差異，提示IL-35可能僅參與了軸索型GBS急性期的免疫應答。同時，軸索型GBS患者急性期血清IL-35水平與住院2周疾病