吉蘭-巴雷綜合征患者血清IL-27、IL-35水平及其臨床意義.pdf

1、目的：
　　吉蘭－巴雷綜合征（Guillain-Barrésyndrome，GBS）是一類(lèi)自身免疫介導(dǎo)的急性炎性多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病。本研究擬通過(guò)檢測(cè)GBS患者急性期血清白介素-27（interleukin-27，IL-27）和白介素-35（interleukin-35，IL-35）的水平，分析其與GBS亞型、疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后是否存在相關(guān)，進(jìn)而探討IL-27和IL-35在GBS疾病發(fā)生、發(fā)展中的意義。
　　方法：
　　收

2、集2014年1月至2015年7月天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院GBS患者50例。其中，急性炎性脫髓鞘性多發(fā)神經(jīng)根神經(jīng)?。╝cute inflammatory demyelinating polyneuropathies， AIDP）9例，急性運(yùn)動(dòng)軸索性神經(jīng)?。╝cute motor axonal neuropathy，AMAN）17例，急性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)軸索性神經(jīng)?。╝cute motor-sensory axonal neuropathy，AMSAN）

3、16例，Miller Fisher綜合征（Miller Fisher syndrome， MFS）8例。同時(shí)，從我院健康體檢中心選取35例與疾病組性別、年齡相匹配的健康人作為健康對(duì)照組（healthy controls，HCs）。收集患者的各項(xiàng)臨床資料，患者入院2周時(shí)采用GBS運(yùn)動(dòng)功能缺損評(píng)分（GBS disability score，GDS）評(píng)估患者的疾病嚴(yán)重程度，采用 Erasmus吉蘭-巴雷綜合征預(yù)后評(píng)分（Erasmus GBS

4、outcome score，EGOS）評(píng)估患者的預(yù)后。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附分析（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）檢測(cè)GBS患者和HCs血清IL-27、IL-35水平以及GBS患者血清抗神經(jīng)節(jié)苷脂GM1、GQ1b抗體水平。分析GBS患者及其亞型急性期血清IL-27、IL-35細(xì)胞因子水平；評(píng)估GBS患者急性期血清IL-27、IL-35水平和疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后是否存在相關(guān)；比較抗神經(jīng)節(jié)苷脂GM1抗

5、體陽(yáng)性組與陰性組IL-27、IL-35水平；觀測(cè)IL-27、IL-35水平是否與血清補(bǔ)體C3存在相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1. GBS患者急性期血清IL-27水平為（182.02±109.57）pg/ml，HCs血清IL-27水平為（116.60±53.13）pg/ml。軸索型GBS患者（AMAN和AMASN）急性期血清IL-27水平為（187.71±108.53）pg/ml，脫髓鞘型GBS患者（AIDP）急性期血清IL-2

6、7水平為（211.46±120.35）pg/ml。GBS患者急性期血清IL-27水平較HCs顯著增高（P=0.002）。其中，軸索型GBS和脫髓鞘型GBS患者急性期血清IL-27水平均較HCs顯著增高（P=0.002，P=0.013），軸索型GBS患者與脫髓鞘型GBS患者急性期血清IL-27水平對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.646）。GBS患者急性期血清IL-27水平與住院2周GDS和6個(gè)月預(yù)后評(píng)估無(wú)明顯相關(guān)性（r=0.166， P=0.2

7、49；r=0.107，P=0.460）；軸索型GBS患者和脫髓鞘型GBS患者急性期血清IL-27水平與住院2周GDS和6個(gè)月預(yù)后評(píng)估同樣無(wú)明顯相關(guān)性（r=0.090， P=0.571；r=0.015，P=0.926）。
　　2. GBS患者急性期血清IL-35中位數(shù)（P25，P75）水平為0.13（0，0.83）ng/ml， HCs血清IL-35水平為0.47（0.20，2.58）ng/ml。軸索型GBS患者（AMAN和AMSAN

8、）急性期血清IL-35水平為0（0，0.71）ng/ml，脫髓鞘型GBS患者（AIDP）急性期血清IL-35水平為0.85（0.13，4.61）ng/ml。GBS患者急性期血清IL-35水平較HCs顯著降低（P=0.029）。其中，軸索型GBS患者急性期血清IL-35水平較脫髓鞘型 GBS患者和 HCs均顯著降低（P=0.014，P=0.004），而脫髓鞘型GBS急性期血清IL-35水平與HCs對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.562）。軸索型

9、GBS患者急性期血清 IL-35水平與住院2周 GDS和6個(gè)月預(yù)后評(píng)估呈負(fù)相關(guān)（r=-0.358，P=0.041；r=-0.416，P=0.016）。
　　結(jié)論：
　　1. GBS患者急性期血清IL-27水平顯著升高。其中，軸索型GBS患者與脫髓鞘型GBS患者急性期血清IL-27水平均較HCs顯著升高，軸索型GBS患者與脫髓鞘型GBS患者急性期血清IL-27水平相比無(wú)明顯差異。GBS及其亞型患者急性期血清IL-27水平與住院

10、2周疾病嚴(yán)重程度和6個(gè)月預(yù)后評(píng)估均無(wú)明顯相關(guān)性，提示IL-27可能參與了GBS急性期的免疫病理過(guò)程。
　　2. GBS患者急性期血清IL-35水平顯著降低。其中，軸索型GBS患者急性期血清 IL-35水平較脫髓鞘型 GBS患者和 HCs均顯著降低，而脫髓鞘型 GBS患者急性期血清IL-35水平與HCs相比無(wú)明顯差異，提示IL-35可能僅參與了軸索型GBS急性期的免疫應(yīng)答。同時(shí)，軸索型GBS患者急性期血清IL-35水平與住院2周疾病