基于調(diào)強放療的鼻咽癌中國2008分期和UICC2010分期標準的臨床對比研究.pdf

1、目的:
　　通過回顧性分析345例初治鼻咽癌調(diào)強放療患者的臨床及生存資料，比較鼻咽癌中國2008分期（以下簡稱2008分期）與UICC2010分期（以下簡稱2010分期）標準的合理性，為鼻咽癌分期系統(tǒng)的修訂提供進一步依據(jù)。
　　方法:
　　收集2011年11月-2012年12月在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院放療科經(jīng)病理證實、首診并符合入組條件的370例鼻咽癌患者資料（隨訪到345人，隨訪率93.2％），對所有患者分別按照2

2、008及2010分期標準進行分期。采用Kappa法進行各期病例分布的一致性檢驗，Kaplan-Meier法計算各種生存率，Log-rank法進行差異性檢驗。
　　結(jié)果:
　?、?45例鼻咽癌患者3年總生存率(OS)、無復發(fā)生存率(RFS)、無遠處轉(zhuǎn)移生存率(DMFS)分別為:81.4％、93.4％、86.7％。
　　②兩種分期標準臨床、T及N分期Kappa值分別為0.659、0.727、0.811（P值均=0.000）

3、，臨床及T分期一致性中等，N分期一致性最好。
　?、?008分期與2010分期的臨床分期、T分期及N分期總生存曲線走勢良好(P＜0.05)，但各組間差異均不明顯。2008分期中，Ⅱ期與Ⅳa、Ⅲ期與Ⅳa期差異有統(tǒng)計學意義;T1與T4、T2與T4、T3與T4之間差異有統(tǒng)計學意義;N0與N3、N1b與N2、N1b與N3之間差異有統(tǒng)計學意義，其余各期均無統(tǒng)計學意義。2010分期中Ⅱ期與Ⅳa、Ⅱ期與Ⅳb期、Ⅲ期與Ⅳb期有統(tǒng)計學意義;T1與T

4、4、T2與T4之間差異有統(tǒng)計學意義;N0與N2、N0與N3b、N1與N2、N1與N3b之間有統(tǒng)計學差異，其余各期均無統(tǒng)計學差異。
　?、軆煞N分期標準中臨床分期、T分期及2008分期標準N分期的無復發(fā)生存曲線相互交叉，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);2010分期標準N分期無復發(fā)生存曲線無明顯重疊(P＜0.05)，僅N1與N3b之間有統(tǒng)計學差異，其余各期均無統(tǒng)計學意義。
　?、輧煞N分期系統(tǒng)中T分期、臨床分期的無遠處轉(zhuǎn)移生存曲線

5、相互重疊，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);N分期能較好的預測無遠處轉(zhuǎn)移生存情況(P＜0.05)。2008分期中N1a與N1b曲線相互靠攏，N0與N2、N0與N3、N1a與N3、N1b與N3之間差異有統(tǒng)計學差異，其余各期均無統(tǒng)計學差異;2010分期中，N3a與N3b相互交叉，N0與N2、N0與N3a、N0與N3b、N1與N2、N1與N3a、N1與N3b之間差異有統(tǒng)計學意義，其余各期均無統(tǒng)計學差異。將2008分期中N1a與N1b融合，20

6、10分期N3a與N3b融合后，兩種分期無轉(zhuǎn)移生存各曲線分開良好，除N0與N1、N2與N3之間無統(tǒng)計學差異，其余各期均有意義。
　　結(jié)論:
　　1.中國2008分期與UICC2010分期標準的N分期具有較好的一致性，臨床及T分期一致性中等。
　　2.兩種分期標準臨床分期、T分期、N分期均能預測總生存率;N分期均能預測無遠處轉(zhuǎn)移生存率，但各組間差異不顯著。
　　3.兩種分期標準臨床分期、T分期、N分期對無復發(fā)生存率影