鼻咽癌的影像分期

1、鼻咽癌的影像分期,江西省腫瘤醫(yī)院 徐仁根,概況發(fā)病率高預(yù)后較好放療首選診斷不難CT首選、MRI補(bǔ)充、活檢確診準(zhǔn)確分期重要局部復(fù)發(fā)確診有難度,流行病學(xué)資料鼻咽癌在我國是一種常見的惡性腫瘤，好發(fā)于廣東、廣西、福建、湖南等省, 香港和臺灣地區(qū)發(fā)病率亦高, 上海和北方地區(qū)則少見。廣東省四會市是世界上鼻咽癌發(fā)病率和死亡率最高的地區(qū)。黃騰波等1986～1995 年對廣東省四會市和廣州市近6 萬人進(jìn)行了鼻咽癌發(fā)病的前瞻性研究, 前

2、者鼻咽癌檢出率為77.88/105人年(男) 和32.35/105 人年(女) ; 后者為19.02/105 人年(男) 和9.45/105 人年(女) 。雷一鳴等對廣西梧州、柳州、北海三市人口行鼻咽癌血清學(xué)篩查, 人群鼻咽癌檢出率38.60/105, 以梧州市最高(66.09/105) , 其次為柳州市( 34.83/105) ,北海市最低(11.53/105) 。廣東省大潮汕地區(qū), 鼻咽癌占汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院1996～199

3、9 年住院病種第2 位。廣西百色地區(qū)3850例惡性腫瘤中, 鼻咽癌亦居第2 位, 占12.00 %。臺灣省1979～1985 年頭頸部惡性腫瘤資料顯示, 鼻咽癌發(fā)病率占首位, 為47.34 %。,Chinese General Practice , April 2002 , Vol15 No14,406 例鼻咽癌患者預(yù)后相關(guān)因子單因素分析,,U ICC 鼻咽癌TNM 分期標(biāo)準(zhǔn)(第五次修改草案,1996年)原發(fā)腫瘤( T)T1： 腫瘤

4、局限在鼻咽腔內(nèi)T2 (a)： 侵犯口咽和/ 或鼻腔的軟組織 (b)： 侵犯咽側(cè)間隙T3： 侵犯骨質(zhì)(侵犯顱內(nèi)、眼眶、顳下窩或下咽除外)T4： 侵犯顱內(nèi)、顱神經(jīng)、顳下窩、下咽或眼眶區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(N)N1： 單側(cè)上頸部(鎖骨上窩以上) 、直徑≤6 厘米N2： 雙側(cè)上頸部(鎖骨上窩以上) 、直徑≤6 厘米N3 (a) ：上頸部直徑> 6 厘米 (b)： 鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移(M)M1： 無

5、遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移M2 ：有遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移(包括轉(zhuǎn)移到鎖骨上窩以下的淋巴結(jié)),U ICC 鼻咽癌分期組合ⅠA ：T1 N0 M0 B ：T2a N0 M0Ⅱ：T2b N0 M0 T1- 2 N1 M0Ⅲ：T3 N0- 2 M0 T1- 2 N2 M0ⅣA：T4 AnyN M0 B： AnyT N3 M0 C： AnyT AnyN M1,正常鼻咽腔,正常顱底,T1：腫瘤局限于鼻咽腔內(nèi),T1

6、：腫瘤局限于鼻咽腔內(nèi),T1：腫瘤局限于鼻咽腔內(nèi),T1：腫瘤局限于鼻咽腔內(nèi),T1：腫瘤局限于鼻咽腔內(nèi),T1：腫瘤局限于鼻咽腔內(nèi),T1：腫瘤局限于鼻咽腔內(nèi),T1：腫瘤局限于鼻咽腔內(nèi),T1：腫瘤局限于鼻咽腔內(nèi),T1：腫瘤局限于鼻咽腔內(nèi),T1：腫瘤局限于鼻咽腔內(nèi),腫瘤局限于鼻咽腔內(nèi),腫瘤局限于鼻咽腔內(nèi),T1：腫瘤局限于鼻咽腔內(nèi),T2：腫瘤侵犯鼻腔、口咽、咽旁間隙、咽后間隙,T2：腫瘤侵犯鼻腔、口咽、咽旁間隙、咽后間隙,T2：腫瘤侵犯鼻腔、口咽、

7、咽旁間隙、咽后間隙,腫瘤侵犯鼻腔、口咽、咽旁間隙、咽后間隙,T2：腫瘤侵犯鼻腔、口咽、咽旁間隙、咽后間隙,T3：侵犯顱底、翼突、翼腭窩,侵犯顱底、翼突、翼腭窩,T4：侵犯顱內(nèi)、顱神經(jīng)、顳下窩、眼眶、下咽、鼻旁竇、頸椎,T4：侵犯顱內(nèi)、顱神經(jīng)、顳下窩、眼眶、下咽、鼻旁竇、頸椎,N1：單側(cè)上頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，直徑≤6cm,N1：單側(cè)上頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，直徑≤6cm,N2：雙側(cè)上頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，直徑≤6cm,N2：雙側(cè)上頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，直徑≤6c