基于磁共振成像和調(diào)強(qiáng)適形放射治療的鼻咽癌新的TNM臨床分期的研究.pdf

1、中山大學(xué)碩士學(xué)位論文基于磁共振成像和調(diào)強(qiáng)適形放射治療的鼻咽癌新的TNM臨床分期的研究姓名：許鴻鷂申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師：馬駿2008052906級(jí)碩士學(xué)位論文基于磁共振成像和調(diào)強(qiáng)適形放射治療的鼻咽癌新的刪臨床分期的研究為協(xié)變量進(jìn)行校正；在分析T分期的死亡及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)比時(shí)，則以性別、年齡及N分期作為協(xié)變量進(jìn)行校正；在分析臨床分期的死亡及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)比時(shí)，以性別、年齡作為協(xié)變量進(jìn)行校正，雙側(cè)檢驗(yàn)、PO05)。而T2b和T3

2、顱底骨質(zhì)破壞組的死亡和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)比接近且高于T1、T2a。T3影像顱神經(jīng)侵犯組和T4組的死亡和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)比分別為2965、4472和3920、3307，高于其他5組。單因素分析結(jié)果顯示，頸部淋巴結(jié)的橫斷面最大徑、發(fā)生水平、側(cè)數(shù)、數(shù)目、包膜外侵犯對(duì)總生存率、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率的影響均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(雅均小于005)，對(duì)無局部復(fù)發(fā)生存率及無區(qū)域復(fù)發(fā)生存率的影響均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；多因素分析中，頸部淋巴結(jié)的發(fā)生水平、咽后淋巴結(jié)、淋巴結(jié)包膜外侵(包

3、括咽后)是影響總生存以及無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存的獨(dú)立預(yù)后因素。相對(duì)于淋巴結(jié)發(fā)生于II區(qū)(HIPl)，Ib區(qū)風(fēng)險(xiǎn)比為0，砌一N區(qū)、III區(qū)和Va區(qū)的死亡和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(95％CI下限小于1)，而IV區(qū)、Vb區(qū)和SC區(qū)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)比，明顯比上頸組要高。根據(jù)對(duì)預(yù)后的影響程度，將他a組降級(jí)與鼻咽腔一起歸入T1組；咽旁間隙侵犯、顱底骨質(zhì)破壞和副鼻竇受侵歸為T2組：影像學(xué)顱神經(jīng)侵犯升級(jí)與T4組一起歸為T3組。推薦的T3分期因素中，顳下窩、