威海市醫(yī)院感染病原菌變遷及耐藥性的研究.pdf

1、目的:
　　 隨著廣譜擴生素的廣泛使用，侵入性操作的增加，免疫機能低下的人群增多，醫(yī)院感染病的原菌譜也發(fā)生了變化，耐藥的細菌及真菌分離率也增加，成為醫(yī)院感染的重要病原菌。醫(yī)院感染的后果是不但增加了病人的住院時間，加重了病情，也增加了病人的經(jīng)濟負擔，對社會、醫(yī)院尤其對患者都產(chǎn)生了不良的影響。所以，研究醫(yī)院感染的病原菌分布特點及年代變遷，對于預防和控制醫(yī)院感染，提高病人的生活質(zhì)量，增強病人的身體健康，縮短住院時間，降低病人的經(jīng)濟負擔

2、都具有非常重要的現(xiàn)實意義。本次研究的主旨在于研究醫(yī)院感染病原菌分布特點以及耐藥性的變化，為臨床合理使用抗生素，增加臨床醫(yī)師的防范意識提供參考。
　　 方法:
　　 采用回顧性調(diào)查方法，隨機抽取2006-2010年威海市三家醫(yī)院共1775例醫(yī)院感染患者送檢的各類臨床標本1285份，按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進行接種、分離、培養(yǎng)。細菌分離培養(yǎng)按照美國臨床實驗室標準委員會(NCCLS)指導的原則，細菌培養(yǎng)基是M—H瓊脂培養(yǎng)基，

3、所有菌株利用德靈公司MicroScanautoSCAN4微生物全自動分析儀進行細菌鑒定，藥敏試驗采用二倍系列稀釋法，結(jié)果判斷根據(jù)NCCLS（2005年版）標準進行判斷。真菌送檢標本的接種、分離、培養(yǎng)、鑒定和藥敏試驗均由微生物室按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》應用珠海黑馬生物工程有限公司生產(chǎn)的Bact-IST微生物分析系統(tǒng)及其配套的鑒定卡、藥敏卡完成。
　　 結(jié)果:
　　 1285份標本檢出病原菌1145株，陽性檢出率89.11

4、％，其中革蘭陰性菌435株，占38.01％;革蘭陽性菌383株，占33.4％;真菌327株，占28.55％。主要菌株為白色假絲酵母菌(12.14％)、大腸埃希菌(11.10％)、糞腸球菌(12.05％)、銅綠假單胞菌(7.17％)、肺炎克雷伯菌(4.90％);5年大腸埃希菌的分離率呈遞減趨勢(2006年13.95％、2007年8.67％、2008年8.81％、2009年12.27％、2010年12.06％)，銅綠假單胞菌的分離率有逐年增

5、高現(xiàn)象（2006年3.10％、2007年5.10％、2008年6.17％、2009年9.39％、2010年8.89％）;真菌檢出率5年比較平穩(wěn)（2006年23.26％、2007年29.08％、2008年29.52％、2009年29.60％、2010年28.57％），亞胺培南是大腸埃希菌、陰溝腸桿菌、鮑曼不動桿菌敏感性最高的抗菌藥物;銅綠假單胞菌對紅霉素、環(huán)丙沙星、亞胺培南的耐藥率比較低;肺炎克雷伯菌對亞胺培南、氨芐西林的耐藥率低;糞腸球