性敏感單元在外生殖器感覺重建的初步研究及陰囊中隔瓣一期修補巨大尿瘺的術(shù)式改良.pdf

1、文章分為以下部分:
　　第一部分:性敏感單元應(yīng)用于外生殖器感覺重建初步研究，男、女性會陰部不同區(qū)域神經(jīng)纖維分布的實驗研究
　　目的:
　　觀察男、女性會陰部各區(qū)域，男性包皮、女性陰蒂包皮、處女膜、小陰唇、陰道黏膜五種組織的神經(jīng)分布，并做定量測量，為臨床“性敏感單元”的定位提供參考及依據(jù)。
　　方法:
　　將組織塊標記好，經(jīng)石蠟包埋，切片厚4μm，采用S100染色法對神經(jīng)纖維進行染色。光學顯微鏡下觀察神經(jīng)纖維

2、著色情況，每個活檢標本隨機選擇3張切片參加測量，每張切片在20×10倍光學顯微鏡下隨機選取3個視野進行觀察，每種組織共90個視野進行統(tǒng)計。使用Image-Pro Plus6.0圖像分析軟件神經(jīng)纖維進行鑒別和定量，分別測量鏡下神經(jīng)組織的平均光密度(densitymean)和積分光密度(integrated optical density，IOD)，分別代表神經(jīng)組織在每張切片中陽性表達的平均量和總量。
　　結(jié)果:
　?、倌行园?/p>

3、、陰蒂包皮、小陰唇、處女膜及陰道黏膜組織中存在廣泛神經(jīng)組織分布;
　?、谀行园づc陰蒂包皮、小陰唇組織的神經(jīng)分布，無顯著差異性;
　　③處女膜與陰道黏膜組織的神經(jīng)分布，二者無顯著差異性;
　?、苣行园?、陰蒂包皮、小陰唇組織的神經(jīng)分布較處女膜及陰道黏膜組織多。
　　結(jié)論:
　　男性包皮、陰蒂包皮以及小陰唇組織富含神經(jīng)末梢，敏感度高，可作為“性敏感單元”的組織材料進行帶蒂轉(zhuǎn)移，有望改善再造器官的性感覺。

4、>　　第二部分:性敏感單元應(yīng)用于外生殖器感覺重建的臨床研究
　　目的:
　　探討既往認為“無用或多余”的“性敏感單元”SSU在外生殖器整形、重建術(shù)中的應(yīng)用。
　　方法:
　　對先天性小陰莖需行陰莖再造患者（8例）和因陰道松弛導致性功能障礙患者（12例），分別應(yīng)用發(fā)育不良陰莖、包皮及小陰唇瓣的高敏感的性刺激感受器行帶蒂轉(zhuǎn)移至再造陰莖周圍及陰道側(cè)壁等乏感覺區(qū)，人為植入一性敏感點，以激發(fā)性感覺。
　　結(jié)果:

5、>　　術(shù)后20例患者均獲隨訪6～38個月，所有轉(zhuǎn)移的“性敏感單元”組織瓣均成活，術(shù)后性功能明顯提升，無并發(fā)癥發(fā)生。
　　結(jié)論:
　　應(yīng)用“性敏感單元”轉(zhuǎn)移至乏感覺區(qū)，使患者在獲得理想外生殖器外觀的同時獲得性感覺。此方法簡單、安全、可靠，是改善其性功能的一種良好的選擇。
　　第二部分:應(yīng)用陰囊中隔翻轉(zhuǎn)-折疊-推進瓣一期修補陰莖陰囊交界處的巨大尿瘺的術(shù)式改良
　　目的:
　　探討應(yīng)用陰囊中隔翻轉(zhuǎn)-折疊-推進瓣一

6、期再造尿道、防水層及被覆，有效的修補陰莖陰囊交界處的巨大尿瘺。
　　方法:
　　2011年1月-2012年7月，收治尿道下裂術(shù)后出現(xiàn)陰莖陰囊交界處的巨大尿瘺的患者30例。尿瘺大小為1.0～2.0cm。術(shù)中切取陰囊中隔，并將此瓣分為三個區(qū)域，其中A瓣翻轉(zhuǎn)形成尿道;B瓣去表皮形成筋膜瓣折疊覆蓋于A瓣切口上，形成防水層;C瓣推進覆蓋創(chuàng)面。
　　結(jié)果:
　　術(shù)后30例獲隨訪，隨訪時間6～12個月，所有患者均無尿道狹窄及尿

7、瘺發(fā)生，再造尿道排尿通暢，陰莖伸直良好。術(shù)后皮瓣29例成活，均為一期愈合。1例C瓣因靜脈回流較差，術(shù)后出現(xiàn)腫脹，皮瓣發(fā)黑，最終干性壞死，創(chuàng)面痂下愈合，嚴密觀察至術(shù)后15日，排尿通暢，未見尿瘺形成;3月后返院復查，C瓣區(qū)域瘢痕形成，自覺排尿可，無尿道狹窄。2例患者自覺陰莖陰囊外形欠佳。
　　結(jié)論:
　　應(yīng)用陰囊中隔翻轉(zhuǎn)-折疊-推進瓣一期修補陰莖陰囊交界處的巨大尿瘺，應(yīng)用一個筋膜皮瓣一期同時再造尿道、防水層及被覆，簡單可靠，供區(qū)