基層社區(qū)醫(yī)院慢性阻塞性肺疾病及其合并癥的相關(guān)研究.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)社區(qū)醫(yī)院慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)及其合并癥發(fā)病情況的調(diào)查，為提高社區(qū)衛(wèi)生單位對(duì)其診斷、治療及預(yù)防水平，以及對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣傳教育提供一定的理論指導(dǎo)。
　　方法:1.資料的收集:查詢相關(guān)文獻(xiàn)和咨詢專家，制定相關(guān)調(diào)查項(xiàng)目，編寫(xiě)《COPD患者流行病學(xué)調(diào)查表》，統(tǒng)計(jì)江蘇省鎮(zhèn)江市京口區(qū)健康路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2009年12月-2013年12月主要

2、診為COPD的門(mén)診以及住院患者500例。
　　2.數(shù)據(jù)庫(kù)的建立:通過(guò)對(duì)COPD患者相關(guān)資料數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)的研究，建立數(shù)據(jù)輸入系統(tǒng)，每份資料都分別由兩名工作人員輸入，系統(tǒng)對(duì)兩份輸入數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，盡量消除數(shù)據(jù)之間的差異，以保障收集數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。
　　3.對(duì)影響因素分析:采用SPSS軟件對(duì)COPD及其合并癥患者的相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)COPD及其合并癥在不同性別、年齡及病程的分布進(jìn)行頻率分析，多樣本率x2檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)分析方法，了解CO

3、PD及其合并癥在基層醫(yī)院中的基本情況，從而探索出不同臨床檢測(cè)指標(biāo)對(duì)于COPD及其合并癥防治的指導(dǎo)意義。
　　結(jié)果:在本次調(diào)查的500例主要診斷為COPD的患者中，男性患者268人，占總樣本數(shù)的53.6％，女性患者232人，占總樣本數(shù)的46.4％;患者的年齡38-91歲，平均（60.20±11.40）歲，年齡小于50歲者32例(6.4％)，50-59歲者84例(16.8％)，60-69歲者145例(29％)，70-79歲者171例(

4、34.2％)，80歲以上者68例(13.6％))?；颊咴诜植忌鲜请S著年齡的增加而逐漸增多，在性別的分布上無(wú)顯著性差異(X2=7.198，p=0.126); COPD病程0-10年者143例(28.6％)，10-20年者168例(33.6％)，20-30年者125例(25％)，大于30年者64例(12.8％)。
　　對(duì)于COPD的幾種最多見(jiàn)合并癥:心血管疾病、骨質(zhì)疏松、焦慮和抑郁、代謝綜合征及糖尿病、肺癌等疾病的發(fā)生情況調(diào)查中，抽樣

5、的500例患者，有一種或者一種以上合并癥的患者464例，占總樣本量的92.8％，其中有257例患者合并骨質(zhì)疏松，占總樣本量的51.4％，211例患者合并不同程度的精神障礙，占總樣本量的42.2％，有187例確診為高血壓病，占總樣本量的37.4％，有144例診斷為冠心病，占總樣本量28.8％，糖尿病患者100例，占患者總樣本量20％，高脂血癥41例，占患者總樣本量8.2％;隨著年齡與病程增長(zhǎng)，高血壓、冠心病、糖尿病、骨質(zhì)疏松和焦慮/抑郁的

6、發(fā)生率也隨之增加（均p＜0.05），高脂血癥/脂蛋白代謝紊亂及肺癌的發(fā)生率在本次調(diào)查中無(wú)顯著性差異（均p＞0.05）。
　　參照2011年最新發(fā)布的“COPD診斷、處理和預(yù)防全球策略”中對(duì)于COPD的治療標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療中心對(duì)COPD患者的治療明確藥物治療的患者494例，占總?cè)藬?shù)的98.8％，其中接受氧療239例(47.8％)，接受戒煙治療的患者為98例(19.6％)，營(yíng)養(yǎng)治療393例(78.6％)，運(yùn)動(dòng)治療266例(53.2％

7、)，心理治療187例(37.4％)。
　　結(jié)論:本文研究通過(guò)對(duì)選取的500例COPD患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出以下結(jié)論:
　　1.該社區(qū)醫(yī)院病門(mén)診及住院慢性阻塞性肺疾患者的發(fā)病情況是隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，在性別分布上也是有一定的差異，男性要明顯多于女性;
　　2.在本次調(diào)查中，隨著年齡的增長(zhǎng)，病程的延長(zhǎng)，COPD患者合并高血壓、冠心病、糖尿病、骨質(zhì)疏松和抑郁及焦慮等負(fù)性情緒的患病比例逐漸升高;但高脂血癥及肺癌的發(fā)生率與

8、年齡和病程之間未顯示顯著差異。
　　3.患者年齡在60歲及以上者分別占同性別患者總數(shù)的76％和79％，且在60.0-79.9歲年齡區(qū)間內(nèi)患者人數(shù)最多，患者年齡在分布上是以老年為主，且合并癥發(fā)生率高（平均有2-3種并合并癥），說(shuō)明COPD及其合并癥在基層社區(qū)醫(yī)院的防治任務(wù)十分艱巨。
　　4.在社區(qū)醫(yī)院對(duì)COPD及其合并癥患者的預(yù)防、治療、康復(fù)過(guò)程中，把營(yíng)養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)治療作為基礎(chǔ)治療的比例偏低;選用氧療及心理疏導(dǎo)的比例偏低，均可