兩種術(shù)式的非脫垂子宮全切術(shù)對(duì)盆底功能的影響及Kegel運(yùn)動(dòng)的療效.pdf

1、目的：通過研究?jī)煞N術(shù)式的非脫垂子宮全切術(shù)對(duì)盆底功能的影響，評(píng)估兩種術(shù)式子宮全切對(duì)盆底功能影響的差異及 Kegel運(yùn)動(dòng)對(duì)子宮全切術(shù)后盆底功能恢復(fù)的療效。
　　方法：收集2015年1月-2016年9月就診于寧夏醫(yī)科大學(xué)總院心腦血管病醫(yī)院婦科因子宮良性疾病行非脫垂子宮全切術(shù)的患者160例為研究對(duì)象，術(shù)前根據(jù)不同術(shù)式，將其分為腹腔鏡下子宮全切組（LTH）與經(jīng)腹子宮全切組（TAH），每組各80例。術(shù)后再將腹腔鏡組分為治療組與非治療組各40例

2、（a、b組），經(jīng)腹組也隨機(jī)的分為治療組與非治療組各40例（c、d組），治療組（a、c組）指導(dǎo) Kegel運(yùn)動(dòng)，非治療組（b、d）未予處理。第1個(gè)月，3個(gè)月，6個(gè)月，1年隨訪一次，每次通過盆底電生理、婦科檢查、臨床表現(xiàn)評(píng)估患者術(shù)后盆底功能，最終收集數(shù)據(jù)、整理資料比較兩種術(shù)式的子宮全切術(shù)后對(duì)盆底功能影響的差異及 Kegel運(yùn)動(dòng)對(duì)子宮全切術(shù)后盆底功能恢復(fù)的療效。
　　結(jié)果：1.術(shù)前 TAH組、LTH組各80例。2組間比較患者的一般情況，

3、結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)，具有可比性。術(shù)后比較 LTH（b組）和TAH（d組），術(shù)后1月兩組未見明顯異常，而術(shù)后3月，兩組只出現(xiàn)了壓力性尿失禁，但例數(shù)無明顯差異，故無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。b組患者術(shù)后6個(gè)月及1年出現(xiàn)陰道頂端脫垂各1例、3例，d組患者術(shù)后6個(gè)月及1年出現(xiàn)了3例、5例，對(duì)比兩組間各項(xiàng)指標(biāo),差異無顯著性意義，即 P>0.05。b組患者術(shù)后6個(gè)月及1年出現(xiàn)壓力性尿失禁各3例、6例，d組患者術(shù)后6個(gè)月及1年出現(xiàn)了11例、

4、14例，對(duì)比兩組間指標(biāo)，差異有顯著性意義，即 P<0.05。b組和 d組患者術(shù)后1個(gè)月Ⅰ、Ⅱ類肌纖維肌電值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月及1年兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.經(jīng)腹子宮全切除中的治療組 c組與非治療組 d組，術(shù)后1月未見明顯異常，術(shù)后3月兩組只出現(xiàn)了壓力性尿失禁（c組2例和 d組3例），但例數(shù)仍無明顯差異，故無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。c組患者術(shù)后6個(gè)月及1年出現(xiàn)陰道頂端脫垂各2例、3例，d組

5、患者各出現(xiàn)3例、5例，兩組間比較，差異無顯著性意義，即 P>0.05。c組患者術(shù)后6個(gè)月及1年出現(xiàn)壓力性尿失禁各5例、9例，d組患者各出現(xiàn)11例及14例，兩組間比較，差異無顯著性意義，即 P>0.05。c組和 d組患者術(shù)后1個(gè)月Ⅰ、Ⅱ類肌纖維肌電值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月及1年兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論：子宮全切除術(shù)后易引起盆底功能的損傷，而經(jīng)腹子宮全切術(shù)較腹腔鏡下子宮