活動期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎痰瘀積分與腕關(guān)節(jié)積液、滑膜、血流彩超指數(shù)的相關(guān)性研究.pdf

1、研究目的:
　　研究活動期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎痰瘀證候積分與腕關(guān)節(jié)彩超的滑膜厚度、血流信號、積液的相關(guān)性，為痰瘀的辯證分型提供可靠的客觀指標(biāo)，為痰瘀證患者的臨床療效觀察提供參考依據(jù)。
　　研究方法:
　　符合納入標(biāo)準(zhǔn)的RA患者組73例，正常人組25例，收集各組腕關(guān)節(jié)彩超相關(guān)指數(shù)，觀察各組Anti-CCP、RF、ESR、CRP、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)及壓痛數(shù)等，并計算DAS28評分。使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。探討活動期RA患

2、者痰瘀積分與腕關(guān)節(jié)滑膜厚度、血流、關(guān)節(jié)積液、CRP、ESR、DAS28等相關(guān)臨床指標(biāo)的相關(guān)性。
　　研究結(jié)果:
　　1.隨機(jī)抽取的73例RA患者的DAS28評分均大于2.6分，痰瘀積分均大于8分。
　　2.73例RA患者與25例正常人腕關(guān)節(jié)彩超的滑膜厚度、血流、積液等相關(guān)指數(shù)有差異。
　　3.RA患者痰瘀積分分別與腕關(guān)節(jié)滑膜厚度、血流、關(guān)節(jié)積液、CRP、ESR、DAS28、抗-CCP抗體、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)正

3、相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r分別為:0.418，0.660，0.391，0.520，0.426，0.560，0.345，0.367，0.448，P值分別為:0.000，0.000，0.001，0.000，0.000，0.000，0.027，0.000，0.002(P＜0.05)，與RF不相關(guān)，P值分別為0.405(P＞0.05)。
　　4.RA組患者腕關(guān)節(jié)滑膜厚度與血流、CRP、ESR、DAS28、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r分別

4、為:0.580，0.466，0.455，0.534，0.390，0.342，P值分別為:0.000，0.000，0.000，0.002，0.003(P＜0.05)，與關(guān)節(jié)積液、Anti-CCPP、RF無關(guān)，P值分別為0.812，0.686，0.595(P＞0.05)。
　　5.RA組患者腕關(guān)節(jié)血流信號評分與滑膜厚度、CRP、ESR、DAS28、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r分別為:0.598，0.419，0.385，0.

5、502，0.436，0.467，P值分別為:0.000，0.000，0.001，0.000，0.000，0.000(P＜0.05)，與關(guān)節(jié)積液、Anti-CCP、RF、無關(guān)，P值分別為0.4000，0.107，0.712(P＞0.05)。
　　6.RA組患者腕關(guān)節(jié)積液與CRP正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r值為:0.246，P值為:0.036(P＜0.05)，與DAS28、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、Anti-CCPP、RF、ESR無相關(guān)，P值分別

6、為:0.078，0.277，0.476，0.936，0.699，0.057(P＞0.05)。
　　研究結(jié)論:
　　1.活動期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的痰瘀證候積分與腕關(guān)節(jié)彩超滑膜的厚度、血流信號、積液之間的呈正相關(guān)，表明痰瘀證候可以在現(xiàn)代影像檢查技術(shù)中得以體現(xiàn)，腕關(guān)節(jié)彩超可能為RA中醫(yī)證型提供客觀化指標(biāo)。
　　2.活動期RA患者痰瘀積分與CRP、ESR、Anti-CCP、DAS28、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫痛數(shù)正相關(guān);滑膜厚度與血流

7、信號評分均與CRP、ESR、DAS28、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)正相關(guān)，說明關(guān)節(jié)炎癥活動期的RA患者的痰瘀積分、腕關(guān)節(jié)彩超滑膜厚度、血流信號均與病情活動正相關(guān)。而患者腕關(guān)節(jié)滑膜厚度、血流信號、關(guān)節(jié)積液與Anti-CCP、RF均無關(guān)。
　　3.RA患者腕關(guān)節(jié)滑膜的厚度、血流、關(guān)節(jié)積液水平與正常人有顯著差異，且明顯高于正常人水平，說明RA對小關(guān)節(jié)[根據(jù)2009年ACR提出大關(guān)節(jié)與小關(guān)節(jié)定義均包括腕關(guān)節(jié)]有明顯的破壞性，表明關(guān)節(jié)滑膜血管的