右美托咪啶與氟芬合劑在功能區(qū)膠質(zhì)瘤切除術(shù)術(shù)中喚醒麻醉效果的比較.pdf

1、目的
　　比較右美托咪啶與氟芬合劑在功能區(qū)腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)術(shù)中喚醒期的效果，為術(shù)中喚醒麻醉藥物選擇提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法
　　選擇40例擬行功能區(qū)腦膠質(zhì)瘤切除聯(lián)合術(shù)中喚醒術(shù)患者，術(shù)中需喚醒以確定大腦皮層功能區(qū)位置，隨機(jī)分為右美托咪啶組（D組）與氟芬合劑組（F組），每組20例。兩組均以丙泊酚，瑞芬太尼全麻誘導(dǎo)，行喉罩控制通氣。在進(jìn)行電生理監(jiān)測(cè)前15min停止丙泊酚、瑞芬太尼輸注，F(xiàn)組以芬太尼100ug，氟哌利多5mg負(fù)荷

2、劑量泵注30min，之后以芬太尼100ug/h，氟哌利多5mg/h持續(xù)泵注維持;D組靜脈注射右美托咪啶負(fù)荷劑量0.5ug/kg，之后以右美托咪啶0.3ug/kg/h-0.5ug/kg/h持續(xù)輸注維持。待患者自主呼吸恢復(fù)以后，拔出喉罩。腫瘤切除后，再次行麻醉誘導(dǎo)置入喉罩，持續(xù)輸注丙泊酚，瑞芬太尼，直至手術(shù)結(jié)束。
　　本實(shí)驗(yàn)主要觀察指標(biāo)為喚醒期警覺/鎮(zhèn)靜評(píng)分、疼痛數(shù)字評(píng)分、腦功能區(qū)定位時(shí)態(tài)評(píng)分，喚醒時(shí)間，觀察患者術(shù)中呼吸抑制、惡心嘔吐

3、、躁動(dòng)、寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)發(fā)生情況。術(shù)中生命體征觀察的時(shí)間點(diǎn)為:基礎(chǔ)值(T0)、停止輸注丙泊酚即刻(T1)、喚醒即刻(T2)、喚醒后5min(T3)、喚醒后10min(T4)、喚醒后15min(T5)、喚醒后30min(T6)、喚醒后60min(T7)。記錄各個(gè)時(shí)點(diǎn)的MAP、HR、SpO2。
　　采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，采取兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比表示，使用卡方檢驗(yàn);術(shù)中各評(píng)分結(jié)

4、果采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果
　　1.兩組患者性別、年齡、身高、體重、體重指數(shù)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.右美托咪啶組喚醒期血壓，心率，喚醒時(shí)間顯著低于氟芬合劑組(P＜0.05)。
　　3.警覺/鎮(zhèn)靜評(píng)分，疼痛數(shù)字評(píng)分，腦功能區(qū)定位時(shí)態(tài)評(píng)分得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　4.右美托咪啶組3例患者出現(xiàn)惡心，氟芬合劑組1例患者出現(xiàn)呼吸抑制，不良事件發(fā)生