血清膽固醇水平對(duì)高血壓性腦出血患者影響的臨床研究.pdf

1、背景——由于中國(guó)人口老齡化，腦卒中發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，而腦梗死和腦出血占絕大部分。相對(duì)于腦梗死，腦出血發(fā)病急，病情重，病死率高。低密度脂蛋白膽固醇增高被認(rèn)為是腦梗死的一項(xiàng)危險(xiǎn)因素，臨床上對(duì)于有腦梗死危險(xiǎn)因素或腦梗死患者要求降低LDL-C，甚至很低。但有研究提出，LDL-C水平過(guò)低可增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)于有高血壓病史患者，因此LDL-C不應(yīng)降的過(guò)低。但關(guān)于低水平的LDL-C是否可以增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)仍有爭(zhēng)論。
　　方法——收集山東大學(xué)齊

2、魯醫(yī)院2007-2016年滿足18-80歲高血壓患者以及只有高血壓一項(xiàng)危險(xiǎn)因素的腦梗死和腦出血患者，排除有吸煙、糖尿病、冠心病、血液病、房顫、甲亢、動(dòng)靜脈畸形及動(dòng)脈瘤等與腦梗死或腦出血相關(guān)的危險(xiǎn)因素或病因。對(duì)收集患者的性別、年齡、口服降壓藥情況以及腦梗死和腦出血患者的血清膽固醇的差異性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果——1261名患者中，高血壓患者344名，平均年齡55.4歲(19.0-80.0歲);腦梗死患者538名，平均年齡59.4

3、歲（26.0-80.0歲）;腦出血379名，平均年齡54.2歲（28.0-80.0歲），占所有患者的30.1％。腦梗死和腦出血患者中未服用降壓藥或未規(guī)律服藥的患者有395名(40％)，規(guī)律服藥的僅有282名(30.8％);而高血壓患者中規(guī)律服用降壓藥的患者有223名(64.8％)。高血壓性腦出血及腦梗死兩組中患者的高血壓病史時(shí)間和高血壓分級(jí)與高血壓組患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但腦梗死組患者的年齡較腦出血組明顯增高(P＜0.001)，腦梗死和腦出

4、血患者未規(guī)律服藥和未服藥患者較高血壓患者明顯增多。
　　腦梗死組患者LDL-C(3.12mmol/L，P＜0.001)和腦出血組患者LDL-C(2.68mmol/L，P＜0.001)與高血壓組患者LDL-C均有明顯差異性，腦梗死組患者TC(P=0.026)和腦出血組患者TC(P＜0.001)與高血壓組患者同樣有顯著差異性。在男性和女性患者中，腦出血組患者LDL-C和TC與高血壓患者均有明顯差異性。在腦出血患者組中，只有50-59歲

5、和70-80歲年齡組中LDL-C與高血壓患者LDL-C是有顯著差異性，而TC是在50-59歲、60-69歲和70-80歲年齡組均有差異性。腦出血組患者LDL-C和TC在高血壓病史5-10年和10-20年分組中較高血壓組患者明顯降低。在不同高血壓分級(jí)組中，腦出血組患者與高血壓組患者的膽固醇水平均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而在根據(jù)患者服用降壓藥情況的分組中，腦出血患者LDL-C(P=0.020)和TC(P=0.013)水平只有在規(guī)律服用降壓藥組與高血壓

6、患者有明顯差異性。
　　隨著LDL-C值和TC值降低，腦出血患者比例明顯增加，而腦梗死比例降低。在LDL-C＜2.59mmol/L不同分組和TC＜2.86mmol/L分組中均為腦出血患者所占比例較未分組患者中腦出血患者所占比例明顯增高;而在LDL-C＞3.37mmol/L和TC＞5.98mmol/L患者中腦出血患者所占比例較未分組患者中腦出血患者所占比例明顯降低。
　　結(jié)論——LDL-C和TC對(duì)不同類型的腦卒中影響不同，高水