應用“陰中求陽”理論防治心力衰竭的臨床研究.pdf

1、目的:心力衰竭是由于任何原因引起心臟結構或功能變化，導致心室充盈或射血功能受損的一組臨床綜合征。近年來隨著社會老齡化的進展，慢性心力衰竭（簡稱慢性心衰）的發(fā)病率不斷升高，心衰患者的生活質量下降，反復住院率增加，病死率高。故如何減少心衰的反復發(fā)作，提高患者的生活質量，降低病死率是目前需要關注的問題。西醫(yī)目前已從強心、利尿、擴血管以改善血流動力學的治療模式進入到神經內分泌治療，多予以血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯

2、劑、醛固酮拮抗劑以阻斷RASS系統和交感神經系統，以改善慢性心衰的長期預后，但治療仍有一定局限性。中醫(yī)既往傳統上辨證心衰多以心氣心陽虧虛為本，血瘀、水停、痰飲為標，治療上予以益氣溫陽、活血利水為法，雖可短期改善心衰的臨床癥狀，但一味益氣溫陽，卻易劫傷真陰，終至陰陽俱損。且利水日久也易傷陰，傳統中醫(yī)治療中往往忽視了慢性心衰中陰虛的一面，但心力衰竭是體用俱損的疾病，故慢性心衰的長期治療過程中益陰不可忽視。本研究根據中醫(yī)“陰中求陽”理論及現代

3、醫(yī)學關于心衰修復性治療策略的要求，臨床收集慢性心衰陰陽兩虛，心脈瘀滯患者診治資料，以探討益陰助陽法防治慢性心衰的臨床應用，豐富和發(fā)展傳統中醫(yī)藥治療心衰的思路與方法。
　　方法:選擇符合西醫(yī)慢性心衰診斷標準及中醫(yī)陰陽兩虛，心脈瘀滯患者辨證標準的心衰患者60例，隨機分為益陰助陽方治療組和西醫(yī)標準治療對照組各30例，兩組均予以常規(guī)西醫(yī)標準治療（包括利尿劑、ACEI、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑、地高辛等）。在此基礎上，治療組加益陰助陽方，

4、療程均為28天。通過兩組患者治療前后心功能改善的臨床療效、中醫(yī)癥候積分及心衰總積分、血流動力學指標、6min步行實驗、血漿腦鈉肽前體、明尼蘇達心衰生活質量評分的比較，觀察益陰助陽法對慢性心衰患者的心體的修復及遠期預后的改善。
　　結果:在標準和優(yōu)化抗心力衰竭治療的基礎之上聯合使用益陰助陽方口服，可進一步改善慢性心力衰竭患者的心功能，降低中醫(yī)證候總積分及心衰總積分，且可提高左室射血分數，改善患者6 min步行距離，提高患者的生活質量