基底動脈尖綜合征50例臨床分析.pdf

1、目的：
　　基底動脈尖綜合征（Top of the Basilar Syndrome TOBS）是由Caplan在1980年提出的，是指基底動脈尖端部位急性缺血或閉塞所導(dǎo)致的相應(yīng)供血區(qū)的血液循環(huán)障礙，臨床上以丘腦、中腦、小腦、枕葉、顳葉內(nèi)側(cè)面梗死為表現(xiàn)的一組綜合征。TOBS發(fā)病率較低，但病情兇險，預(yù)后差，死亡率高。本研究通過對TOBS患者危險因素、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點、并發(fā)癥、預(yù)后等方面的分析，以提高臨床醫(yī)生對TOBS的認(rèn)識，做到

2、早期診斷，早期治療，改善預(yù)后。
　　方法：
　　收集2015年6月到2016年10月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的50例TOBS患者。所有入選患者均符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查診斷為TOBS。統(tǒng)計TOBS患者發(fā)病的危險因素、病因、臨床癥狀和體征、影像學(xué)特點、并發(fā)癥和預(yù)后等相關(guān)臨床資料，進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　1.TOBS的危險因素從高到低

3、依次為高血壓、吸煙或飲酒、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、糖尿病、心臟病、腦梗死及TIA病史。TOBS病因最多見為腦栓塞。
　　2.臨床表現(xiàn)最多見的為意識障礙，其次依次為眼球運動障礙，瞳孔異常，運動障礙，行為和認(rèn)知障礙，言語障礙，偏盲或皮質(zhì)盲，眩暈，感覺障礙。
　　3.各解剖部位按發(fā)病頻率由高到低依次為：丘腦、小腦、中腦、枕葉、顳葉、橋腦。
　　4.TOBS患者主要的并發(fā)癥為感染，原因主要為肺部感染和泌尿系感染，其次依次

4、為低蛋白血癥、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，應(yīng)激性潰瘍，下肢靜脈血栓。
　　5.50例患者中21例預(yù)后較好，29例預(yù)后差，其中8例死亡。
　　結(jié)論:
　　1.TOBS最常見的危險因素是高血壓，腦栓塞為本病的最主要的病因。
　　2.TOBS的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，不同的部位受累，會出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，其中最常見者為意識障礙和眼球運動障礙，但以上并非診斷本病的必要條件。
　　3.臨床醫(yī)生應(yīng)注重全面查體，并盡早行MRI、DW