顱腦損傷后不同顱內(nèi)壓及全身麻醉后瞳孔直徑及反應(yīng)速率變化研究.pdf

1、目的：探討顱腦損傷后不同顱內(nèi)壓下瞳孔直徑及反應(yīng)速率與年齡、性別的關(guān)系，以及全身麻醉前后瞳孔直徑及反應(yīng)速率變化與年齡、性別的關(guān)系，旨在為臨床醫(yī)師在顱腦損傷后病情、治療效果以及麻醉深度判斷提供重要依據(jù)。
　　方法：
　?。?）隨機(jī)選取2015.01-2016.11在蘭州總醫(yī)院神經(jīng)外科就診，診斷為創(chuàng)傷性顱腦損傷的患者150例（300眼），按顱腦損傷嚴(yán)重程度分為輕、中、重、特重型顱腦損傷，以年齡分為低年齡組(0-15歲)、中年齡組(

2、15-60歲)和高年齡組（65歲以上），其中輕型顱腦損傷50例（100眼），男27例（54眼），女23例（46眼）；中型顱腦損傷50例（100眼），男24例（48眼），女26例（52眼）；重型顱腦損傷25例（50眼），男15例（30眼），女10例（20眼）；特重型顱腦損傷25例（50眼），男14例（28眼），女11例（22眼）。
　　(2)隨機(jī)選取2015.07-2016.10在蘭州總醫(yī)院擇行全麻手術(shù)的患者90例（180眼），以年

3、齡分為低年齡組(3-40歲)、中年齡組(41-60歲)和高年齡組（61歲以上），其中低年齡組30例（60眼），男16例（32眼），女14例（28眼），平均年齡22.60±10.36歲；中年齡組30例（60眼），男13例（26眼），女17例（34眼），平均年齡48.73±5.82歲；高年齡組30例（60眼），男20例（40眼），女10例（20眼），平均年齡66.63±4.88歲。
　　結(jié)果：
　　（1）在輕、中型顱腦損傷及重、

4、特重型顱腦損傷雙側(cè)瞳孔未散大固定患者中隨著顱內(nèi)壓的增高瞳孔直徑、反應(yīng)速率與性別比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；同一顱內(nèi)壓下瞳孔直徑、反應(yīng)速率與年齡比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；隨著顱內(nèi)壓的增高瞳孔直徑、反應(yīng)速率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　?。?）在重、特重型顱腦損傷中，隨著顱內(nèi)壓的增高瞳孔先出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，后出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，反應(yīng)速率逐漸延長(zhǎng)；部分患者由于刺激出現(xiàn)雙側(cè)、或單側(cè)瞳孔縮小，無(wú)論單側(cè)還是雙側(cè)瞳孔縮小，雙

5、側(cè)瞳孔反應(yīng)速率延長(zhǎng)。
　?。?）麻醉前后各組男、女性別之間瞳孔直徑，反應(yīng)速率差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；麻醉前后低年齡組、中年齡組、高年齡組兩兩比較，發(fā)現(xiàn)隨著年齡增高，患者瞳孔直徑，反應(yīng)速率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；麻醉前、麻醉后患者左右眼瞳孔直徑及反應(yīng)速率之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；麻醉前后右眼、左眼間比較發(fā)現(xiàn)麻醉后對(duì)應(yīng)眼別瞳孔直徑縮小，反應(yīng)速率延長(zhǎng)（P＜0.05）；麻醉后患者瞳孔直徑逐漸縮小，反應(yīng)速率逐漸延長(zhǎng)

6、。
　　結(jié)論：
　?。?）在輕、中型顱腦損傷及重、特重型顱腦損傷雙側(cè)瞳孔未散大固定患者中隨著顱內(nèi)壓的增高瞳孔直徑、反應(yīng)速率與性別比較無(wú)顯著差異；隨著年齡的增高在同一顱內(nèi)壓下瞳孔直徑逐漸縮小，反應(yīng)速率逐漸延長(zhǎng)；隨著顱內(nèi)壓的增高瞳孔直徑逐漸增大，反應(yīng)速率逐漸延長(zhǎng)。
　?。?）在重、特重型顱腦損傷中，隨著顱內(nèi)壓的增高瞳孔先出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，后出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，反應(yīng)速率逐漸延長(zhǎng)；部分患者由于刺激出現(xiàn)雙側(cè)、或單側(cè)瞳孔縮小，無(wú)論單