術中偶然發(fā)現(xiàn)壺腹部占位行一期或二期胰十二指腸切除術的治療效果評價.pdf

1、背景:
　　合并有壺腹腫瘤、膽管癌或胰頭癌的急腹癥患者在臨床上較為常見，大型三甲醫(yī)院通過各種診療手段多能在術前明確診斷并在經(jīng)過充分的術前準備后進行PD手術;但在有些情況下，剖腹手術患者可能在術中發(fā)現(xiàn)存在壺腹周圍腫瘤，手術醫(yī)生需要面臨抉擇是否同時行PD手術的情況。這種兩難情況在發(fā)展中國家的基層醫(yī)院更為頻繁。緊急情況下，行一期PD手術或二期PD手術的手術指征以及治療效果尚缺乏臨床證據(jù)支持。
　　資料方法:
　　本研究收集了

2、2004年5月至2015年5月期間，在山東大學齊魯醫(yī)院和山西中心醫(yī)院就診的共計137例診斷明確行PD手術治療的患者以及27例緊急剖腹術中診斷為腹膜后或胰腺癌的患者的臨床資料。將27例緊急剖腹術中診斷為腹膜后或胰腺癌的患者按是否進行同期切除分為2組，其中，10例患者接受了緊急一期PD手術，17例患者接受了二期PD手術治療。通過卡方檢驗，F(xiàn)isher檢驗或Studentt檢驗分析了常規(guī)PD與急癥PD，一期PD和二期PD之間的手術花費、治療效

3、果以及并發(fā)癥情況。
　　結果:
　　與急癥PD相比，常規(guī)PD住院時間短(P＜0.001)，出血少(P＜0.001)，手術時間短(P＜0.001)，成本較低(P＜0.001)。在急癥一期和二期PD之間，二期PD失血量少(P=0.014)，一期PD住院時間短(P=0.004)、手術時間較短(P=0.047)、治療費用低(P=0.003)。一期和二期PD患者在膽漏、胰瘺、術后出血等并發(fā)癥的發(fā)生率方面無顯著差別。
　　結論:<