結(jié)腸癌根治性右半結(jié)腸切除術(shù)后腹瀉發(fā)生的相關(guān)因素分析.pdf

1、研究背景:結(jié)腸癌是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在我國(guó)，人群發(fā)病率較高的年齡段在41～65歲之間。就目前發(fā)展的趨勢(shì)來(lái)看，結(jié)腸癌的發(fā)病率總體仍在上升。同時(shí)值得我們關(guān)注的是，右側(cè)結(jié)腸癌在整個(gè)結(jié)腸癌中所占的比例正逐漸增大。在右半結(jié)腸癌的治療方面，盡管新輔助放化療有了較大進(jìn)步，基因治療也已嶄露頭角，結(jié)腸癌的治療仍正在向綜合治療發(fā)展，但根治性右半結(jié)腸切除術(shù)依舊是當(dāng)前唯一可能臨床治愈結(jié)腸癌的手段。隨著結(jié)腸癌尤其是右半結(jié)腸癌發(fā)病率的不斷升高，接受根治性右

2、半結(jié)腸切除術(shù)的病人也逐漸增多，術(shù)后各種并發(fā)癥是我們不得不面對(duì)的一個(gè)問(wèn)題，其中術(shù)后腹瀉影響著病人術(shù)后的生活質(zhì)量，但國(guó)內(nèi)外對(duì)根治性右半結(jié)腸切除術(shù)術(shù)后腹瀉報(bào)道卻較為少見(jiàn)，對(duì)于術(shù)后病人發(fā)生腹瀉的相關(guān)因素仍有待于進(jìn)一步的研究。
　　目的:探討根治性右半結(jié)腸切除術(shù)后腹瀉發(fā)生的相關(guān)因素，為術(shù)后腹瀉的預(yù)防與診治提供參考依據(jù)。
　　方法:回顧性分析自2014.9至2016.9在山東大學(xué)附屬山東省立醫(yī)院因結(jié)腸癌行根治性右半結(jié)腸切除術(shù)的病人的臨床

3、病例資料及術(shù)后隨訪情況，采用單因素分析與多因素分析，探討性別、年齡、體重指數(shù)、術(shù)前灌腸、手術(shù)方式、病理分期、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、回腸末端切除長(zhǎng)度、吻合器直徑、術(shù)后抗生素應(yīng)用時(shí)間等因素與病人術(shù)后腹瀉的相關(guān)性。
　　結(jié)果:在113例符合條件的病例中，有33例發(fā)生腹瀉，發(fā)生率為29.20％。其中，28例病人于術(shù)后3月內(nèi)緩解，5例于術(shù)后半年內(nèi)緩解，24例病人未行任何治療，9例病人曾口服蒙脫石散、易蒙停、中藥等藥物治療。經(jīng)單因素統(tǒng)計(jì)分析，上述1

4、0個(gè)因素中，性別、年齡、淋巴結(jié)切除數(shù)目、術(shù)前腸道準(zhǔn)備、術(shù)后抗生素應(yīng)用時(shí)間對(duì)術(shù)后腹瀉發(fā)生率的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，體重指數(shù)、手術(shù)方式、回腸末段切除長(zhǎng)度、吻合器直徑、病理分期對(duì)術(shù)后腹瀉發(fā)生率的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素回歸分析顯示，年齡、淋巴結(jié)切除數(shù)目、術(shù)前腸道準(zhǔn)備、術(shù)后抗生素應(yīng)用時(shí)間是術(shù)后腹瀉發(fā)生的獨(dú)立影響因素。
　　結(jié)論:結(jié)腸癌根治性右半結(jié)腸切除術(shù)后腹瀉的發(fā)生與年齡、術(shù)前是否灌腸、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、術(shù)后抗生素應(yīng)用時(shí)間具有相關(guān)性;多數(shù)病人