正常中晚孕期胎兒主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈內(nèi)徑增長(zhǎng)的Z--評(píng)分研究.pdf

1、目的:
　　比較正常中晚孕期胎兒主動(dòng)脈(AO)、肺動(dòng)脈(PA)內(nèi)徑增長(zhǎng)與胎兒生物學(xué)生長(zhǎng)參數(shù)增長(zhǎng)的變化規(guī)律，探討Z-評(píng)分對(duì)評(píng)價(jià)正常中晚孕期胎兒主動(dòng)脈(AO)、肺動(dòng)脈(PA)內(nèi)徑增長(zhǎng)規(guī)律的應(yīng)用價(jià)值，為正常發(fā)育的胎兒心臟及先天性畸形心臟提供更加準(zhǔn)確的定量化評(píng)估方法。
　　方法:
　　通過(guò)前后2次產(chǎn)前超聲心動(dòng)圖測(cè)量332胎正常胎兒的AO內(nèi)徑及PA內(nèi)徑，以及生物學(xué)生長(zhǎng)參數(shù):雙頂徑(BPD)、股骨長(zhǎng)(FL)及孕周(GA)。以AO內(nèi)

2、徑、PA內(nèi)徑為應(yīng)變量，BPD、FL、GA為自變量，建立回歸方程，基于此計(jì)算AO內(nèi)徑、PA內(nèi)徑的預(yù)測(cè)值。對(duì)殘差變化的標(biāo)準(zhǔn)差(standard deviation，SD)應(yīng)用絕對(duì)殘差的加權(quán)回歸消除標(biāo)準(zhǔn)差的異方差性。分別計(jì)算AO、PA的Z-評(píng)分值。Z-評(píng)分=（AO、PA實(shí)際測(cè)量值—基于BPD、FL、GA預(yù)測(cè)AO、PA值）/預(yù)測(cè)的AO及PA的SD。比較前后2次超聲心動(dòng)圖檢查Z-評(píng)分的差異，P＜0.05為差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:

3、r>　　1.332例胎兒2次超聲心動(dòng)圖檢查:GA:第1次:25.8±2.27ws(范圍18～35 ws);第2次:30.6±2.28 ws（范圍23～39ws）。AO的均值第1次:4.3±0.60mm(范圍:2.2～6.8 mm)、第2次:5.5±0.59mm(范圍:3.3～7.5mm);PA的均值:第1次:5.4±0.72mm(范圍:2.8～8.2 mm)、第2次:6.9±0.70 mm（范圍:4.4～8.8mm）;前后2次胎兒超聲心

4、動(dòng)圖檢查所測(cè)胎兒AO內(nèi)徑、PA內(nèi)徑差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。PA/AO的均值:第1次:1.25±0.04（范圍:1.19～1.40）、第2次:1.26±0.04(范圍:1.20～1.38)。
　　2.根據(jù)線性回歸方程統(tǒng)計(jì)分析，2次超聲心動(dòng)圖檢查的AO、PA內(nèi)徑隨著GA、BPD及FL的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3.同一孕婦胎兒AO及PA的Z-評(píng)分值隨GA、BPD及FL的增長(zhǎng)而相對(duì)穩(wěn)定。前后

5、2次產(chǎn)前超聲心動(dòng)圖檢查基于胎兒BPD、FL及GA計(jì)算PA、 AO的Z-評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。
　　結(jié)論:
　　通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析顯示，直線回歸方程能夠較好地顯示胎兒心臟參數(shù)AO內(nèi)徑、PA內(nèi)徑與生物學(xué)參數(shù)BPD、FL、GA之間的相關(guān)性，基于此計(jì)算AO、PA的Z-評(píng)分值，并對(duì)其均值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析對(duì)比，正常胎兒AO和PA內(nèi)徑的增長(zhǎng)與生物學(xué)參數(shù)的增長(zhǎng)呈正相關(guān)，但Z-評(píng)分在中晚孕期保持恒定。Z-評(píng)分能準(zhǔn)確定量地評(píng)價(jià)正常胎兒