升主動脈成形術(shù)治療主動脈瓣病變合并升主動脈擴張的中期療效分析.pdf

1、目的: 分析升主動脈成形術(shù)治療主動脈瓣病變合并升主動脈擴張的中期臨床療效。
　　方法: 回顧性地分析2010年1月至2013年12月因主動脈瓣病變合并升主動脈擴張于我院行主動脈瓣置換術(shù)合并升主動脈成形術(shù)的患者。入組患者102例，所有患者均接受主動脈瓣置換術(shù)合并升主動脈成形術(shù)，按照術(shù)前診斷及術(shù)后病理結(jié)果將主動脈瓣二瓣化患者(57例)和主動脈瓣非二瓣化患者(45例)分組進行分析。患者平均年齡為52.7±12.9歲，男性患者占71.6％

2、，42.2％術(shù)前心功能分級大于2級，術(shù)前左心室舒張末徑為56.9±9.1mm，射血分數(shù)為61.3％±8.9％，術(shù)前主動脈竇部內(nèi)徑為35.9±5.3mm，術(shù)前升主動脈內(nèi)徑為45.6±4.9mm。結(jié)局事件為術(shù)后死亡、再次手術(shù)、腦卒中、主動脈不良事件（夾層、破裂）。
　　結(jié)果: 對所有入組患者術(shù)后隨訪資料進行分析，平均隨訪時間為38.8±13.0月。兩組患者在年齡上存在統(tǒng)計學(xué)差異(二瓣化組49.5±13.5歲vs.非二瓣化組56.8±1

3、0.9歲，P=0.004)，非二瓣化組較二瓣化組有更多患者合并二尖瓣病變(p＜0.01)及合并三尖瓣關(guān)閉不全(p＜0.01)，術(shù)前左心房內(nèi)徑二瓣化組明顯小于非二瓣化組(p=0.004)，二瓣化組較非二瓣化組有更多患者術(shù)前升主動脈內(nèi)徑大于45mm(p=0.004)，其余基線資料均具有可比性。術(shù)后死亡2例，腦卒中1例，無再次手術(shù)及發(fā)生主動脈不良事件患者。所有患者術(shù)后左心房內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、主動脈竇部內(nèi)徑、升主動脈內(nèi)徑均較術(shù)前明顯減小(

4、p＜0.001)。所有隨訪升主動脈內(nèi)徑較術(shù)后擴張的患者平均主動脈擴張程度為0.39±0.26cm，平均主動脈內(nèi)徑擴張速率為1.3±0.8mm/y。所有患者隨訪升主動脈內(nèi)徑較術(shù)后存在擴張(36.6±4.8mm vs.35.5±4.6mm，p=0.014)，其中二瓣化組(37.0±5.0mm vs.35.5±4.6mm，p=0.009)，非二瓣化組(36.1±4.7mm vs.35.5±4.6mm，p=0.188)。
　　結(jié)論: 對于