運(yùn)動(dòng)皮層部分切除術(shù)對(duì)獼猴痙攣型偏癱腦癱模型的建立.pdf

1、目的：
　　應(yīng)用獼猴運(yùn)動(dòng)皮層部分切除術(shù)，建立嬰幼獼猴痙攣型偏癱腦癱模型和評(píng)價(jià)方法。
　　方法：
　　4只3月齡獼猴隨機(jī)分為正常對(duì)照組和手術(shù)模型組。手術(shù)模型組獼猴：運(yùn)用運(yùn)動(dòng)皮層部分切除術(shù)，切除右側(cè)大腦外側(cè)裂以上至半球間裂的中央前回皮質(zhì)及額上回后部（正前中溝以前約0.3-0.5cm）皮質(zhì)，深度約0.5-0.6cm。術(shù)后進(jìn)行連續(xù)攝像，觀察有無(wú)左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙和動(dòng)靜態(tài)的姿勢(shì)異常；徒手檢查和參考應(yīng)用改良人Ashworth量表

2、評(píng)定肌張力，應(yīng)用自編粗大運(yùn)動(dòng)及精細(xì)運(yùn)動(dòng)評(píng)估量表檢測(cè)兩組運(yùn)動(dòng)障礙的量化指標(biāo)，運(yùn)用9.4T MRI檢測(cè)顱腦的影像學(xué)改變。
　　結(jié)果：
　?、偈中g(shù)模型組于術(shù)后立刻出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓，左上肢不能正常抬舉，左下肢癱瘓，左側(cè)肢體跛行明顯，進(jìn)食時(shí)主要以右側(cè)肢體為主；手術(shù)組術(shù)后一周時(shí)活動(dòng)量明顯低于正常組，評(píng)分也低于正常組；2到3周后活動(dòng)量增加，評(píng)分也開(kāi)始升高，直至8周后，評(píng)分基本穩(wěn)定。手術(shù)模型組和正常對(duì)照組的粗大運(yùn)動(dòng)評(píng)分在術(shù)后各個(gè)時(shí)期不完全相

3、同（Friedman檢驗(yàn)，χ2值為33.939，P＜0.05），精細(xì)運(yùn)動(dòng)評(píng)分在術(shù)后各個(gè)時(shí)期亦不完全相同（Friedman檢驗(yàn)，χ2值為37.526，P＜0.05）；②手術(shù)模型組術(shù)后姿勢(shì)為靜止時(shí)向左側(cè)傾斜，蹲坐于猴籠一角，左上肢搭于猴籠網(wǎng)上以維持姿勢(shì)平衡，運(yùn)動(dòng)時(shí)仍有向左側(cè)傾斜，模擬出了人典型的痙攣型偏癱腦癱的臨床表現(xiàn)；③徒手檢查肌張力的改變：手術(shù)模型組術(shù)后即出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓和肌張力降低，5周后左側(cè)肌張力逐漸開(kāi)始增高，并逐漸加重至3級(jí)，持續(xù)

4、到現(xiàn)在，肌張力在術(shù)后5周至術(shù)后14周術(shù)后各個(gè)時(shí)期不完全相同（Friedman檢驗(yàn)，χ2值為20.713，P＜0.05）；④術(shù)后3周頭顱MRI顯示右側(cè)運(yùn)動(dòng)皮層切除術(shù)后疤痕組織形成，支持偏癱腦癱模型的影像學(xué)改變。
　　結(jié)論：
　?、賾?yīng)用一側(cè)運(yùn)動(dòng)皮層部分切除方法可成功建立嬰幼獼猴痙攣型偏癱腦癱模型；②通過(guò)攝像觀察獼猴的運(yùn)動(dòng)功能障礙和姿勢(shì)異常表現(xiàn)，以及徒手檢查肌力肌張力情況，結(jié)合自編適用于獼猴神經(jīng)行為學(xué)評(píng)分和頭顱影像學(xué)改變可準(zhǔn)確評(píng)價(jià)