超聲引導下髂腹股溝及髂腹下神經(jīng)阻滯在小兒麻醉的應用.pdf

1、目的：觀察超聲引導下髂腹股溝/髂腹下神經(jīng)阻滯在小兒腹股溝區(qū)手術中應用的有效性，并與傳統(tǒng)解剖定位阻滯方法進行比較，為超聲引導技術應用于小兒區(qū)域麻醉提供參考。
　　 方法：選擇ASAⅠ級、年齡4～8歲行單側腹股溝區(qū)手術患兒100例，隨機分為超聲組(U組)和傳統(tǒng)組(T組)，n=50，均采用七氟烷-笑氣誘導并維持、喉罩-自主呼吸的麻醉方法。U組在喉罩置入后行超聲引導下神經(jīng)阻滯并注入0.8％利多卡因和0.25％左布比卡因混合液0.2ml·

2、kg-1，T組按傳統(tǒng)解剖定位方法行神經(jīng)阻滯并注入相同的局麻藥0.3ml·kg-1。記錄兩組患兒在手術過程中相應時間點HR、RR、SpO2、PetCO2及七氟烷呼出濃度的變化。記錄術中因鎮(zhèn)痛不足而增加七氟烷濃度的例數(shù)。采用FLACC評分法對患兒于蘇醒時、術后2h及4h進行疼痛評分，評分＞3分為鎮(zhèn)痛無效并予對乙酰氨基酚栓劑直腸給藥，記錄兩組鎮(zhèn)痛無效的例數(shù)。術后2h及4h對患兒家長行滿意度調查，記錄術中及術后發(fā)生的不良反應.
　　 結

3、果：U組患兒在切皮、牽拉疝囊時HR明顯低于T組(P＜0.05)，術中需提高七氟烷濃度的例數(shù)(6例)明顯少于T組(17例，P＜0.05)；U組在PACU、術后2h及4h時點的疼痛評分均低于T組(P＜0.05)，且鎮(zhèn)痛無效例數(shù)(4例)明顯少于T組(13例，P＜0.05)。U組患兒術后2h家長滿意度高于T組(P＜0.05)，而術后4h兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。T組發(fā)生1例神經(jīng)阻滯時穿刺針誤穿血管，兩組患兒術中及術后均無發(fā)生不