王晞星教授治療食管癌的證治規(guī)律研究.pdf

1、目的：釆用流行病學(xué)調(diào)查方法，運(yùn)用系統(tǒng)聚類(lèi)分析、主成分分析和頻數(shù)分析的數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法，對(duì)王晞星教授辨治食管癌的癥-證-法-方-藥規(guī)律進(jìn)行研究，真實(shí)客觀的總結(jié)王晞星教授治療食管癌的臨床經(jīng)驗(yàn)，為中醫(yī)辨證論治食管癌提供客觀而科學(xué)的依據(jù)。
　　方法：病例來(lái)源于2014年5月至2015年5月之間山西省中醫(yī)藥研究院腫瘤科王晞星教授門(mén)診的食管癌患者，選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例，由專(zhuān)人用流行病學(xué)調(diào)查方法收集患者一般狀況、治療經(jīng)過(guò)、癥狀體征、治法、方藥等信

2、息。調(diào)查結(jié)束后，將所有資料匯總并輸入Excel表格建立數(shù)據(jù)庫(kù)，然后用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。用頻數(shù)統(tǒng)計(jì)法(Requencies)來(lái)描述食管癌患者一般資料、用藥規(guī)律，用聚類(lèi)分析法(Cluster Analysis)和主成分分析法（Principal components analysis）處理患者癥狀、體征，結(jié)合中醫(yī)理論歸納出食管癌中醫(yī)證型。
　　結(jié)果：⑴據(jù)本研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，老年男性的食管癌發(fā)病率明顯高于女性，且食管癌患者中

3、急躁及抑郁性格者有明顯聚集現(xiàn)象。⑵經(jīng)聚類(lèi)分析及各類(lèi)的主成分分析后，得出食管癌常見(jiàn)臨床證型有痰熱瘀結(jié)證、脾虛肝胃不和證、肝胃陰虛證和氣陰兩虛證，其所占比例分別為15.5％、36.1%、26.5%、21.9%。⑶食管癌早期以痰熱瘀結(jié)證最多見(jiàn)，所占比例48.8%，中期以脾虛肝胃不和證最多，達(dá)45.0%，晚期則多見(jiàn)氣陰兩虛證，為44.9%；與食管癌放療間期組相比，放療后患者痰熱互結(jié)型和脾虛肝胃不和型比例明顯減少，而肝胃陰虛證和氣陰兩虛證分別由2

4、3.1%和3.8%上升到了37.9%和31.0%。⑷所收集的219張?zhí)幏街?，理氣?lèi)藥物使用最多，達(dá)845頻次，其次為散結(jié)類(lèi)和補(bǔ)益類(lèi)，化痰類(lèi)和活血類(lèi)再次之。⑸用頻數(shù)統(tǒng)計(jì)方法分別對(duì)各證型所對(duì)應(yīng)的藥物進(jìn)行頻次統(tǒng)計(jì)，依頻次高低總結(jié)出王晞星教授診療食管癌的用藥經(jīng)驗(yàn)。
　　結(jié)論：①食管癌的發(fā)病與情志因素密切相關(guān)，其中急躁與抑郁型性格人群更易患病。②結(jié)合聚類(lèi)分析結(jié)果和王晞星教授證治經(jīng)驗(yàn)，食管癌的中醫(yī)證型分為4類(lèi)更為合理，分別為痰熱瘀結(jié)證、脾虛肝

5、胃不和證、肝胃陰虛證和氣陰兩虛證，其中脾虛肝胃不和證最為常見(jiàn)，其次為肝胃陰虛證。③食管癌中醫(yī)證型與臨床分期、治療階段明顯相關(guān)。食管癌早期患者以痰熱瘀結(jié)型最多見(jiàn)，中期以脾虛肝胃不和型多見(jiàn)，晚期則多見(jiàn)氣陰兩虛型；放療間期的患者，證型以痰熱瘀結(jié)證及脾虛肝胃不和證為主，放療后患者則更多見(jiàn)肝胃陰虛證及氣陰兩虛證，未行放療患者多見(jiàn)的是氣陰兩虛證及脾虛肝胃不和證。④王晞星教授診療食管癌，以理氣健脾、化痰散結(jié)為治療大法，其中脾虛肝胃不和型多投以六君子湯