基于數(shù)據(jù)挖掘的朱建貴教授治療失眠經(jīng)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：
　　以老中醫(yī)朱建貴教授診治失眠驗(yàn)案為基礎(chǔ)，結(jié)合數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，歸納、總結(jié)朱老診療失眠病的辨證規(guī)律、組方用藥特點(diǎn)，以期繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥在失眠治療的優(yōu)勢(shì)。
　　方法：
　　收集朱建貴教授臨床失眠驗(yàn)案，按照病歷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)收集的病案進(jìn)行整理、篩選共得到失眠病案150例259診次。選用EXCEL表將病案中數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，選用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件針對(duì)癥狀、舌脈、病機(jī)、用藥等分別進(jìn)行頻數(shù)分析、聚類分析。運(yùn)用復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)及點(diǎn)式互信息分

2、析對(duì)癥狀、用藥進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析。最終根據(jù)數(shù)據(jù)挖掘結(jié)果結(jié)合朱老自身經(jīng)驗(yàn)總結(jié)分析出辨證特點(diǎn)、組方用藥規(guī)律。
　　結(jié)果：
　　癥狀頻數(shù)分析結(jié)果顯示失眠常見癥狀有76種，其中頻數(shù)大于30的有8種。指出入睡困難、夜間易醒、醒后難以再入睡或早醒、多夢(mèng)、打鼾、口干、頭暈等為長(zhǎng)期失眠的最常見癥狀。舌脈頻數(shù)分析得出常見舌脈共31種，其中頻數(shù)大于20的有12種，分別為舌紅、苔滑膩、舌質(zhì)嫩、苔少、舌淡紅、舌紫黯、舌淡黯、脈弦、脈弦細(xì)、脈細(xì)、脈弦緩。通

3、過(guò)復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)得出失眠核心證狀為入睡困難、睡中易醒、醒后難再入睡、睡眠不實(shí)、多夢(mèng)、早醒、頭暈、困倦、汗出、盜汗、口干、舌紅、舌黯紅、苔少、苔黃膩、苔薄黃、舌質(zhì)嫩、脈沉細(xì)。
　　病位頻數(shù)分析示失眠病位常為心、肝、腎、肺、脾、胃、膽、大腸、胸。通過(guò)復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)得出失眠主要病位在心，與心肝，心腎的關(guān)系最為密切。病案的主要病機(jī)有21種，其中頻數(shù)較高的為心腎不交、痰火擾心、肝郁氣滯、肝郁不舒、血不養(yǎng)心。通過(guò)復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)得出心腎不交/肝郁氣滯，心腎不交/

4、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，肝郁不舒/肝胃不和，肝郁不舒/陰虛內(nèi)熱，痰熱互結(jié)/陰虛內(nèi)熱，痰火擾心/腑實(shí)熱結(jié)為主要復(fù)合病機(jī)。從失眠常見病證特點(diǎn)可以總結(jié)出失眠與火熱、痰、濕、氣滯、氣逆、血瘀、血熱、氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛等病理性質(zhì)密切相關(guān)。頻數(shù)分析臨床用藥共140種，其中頻數(shù)大于20的有44種。通過(guò)聚類分析將朱老核心用藥根據(jù)功效特點(diǎn)歸為十類:第一類以平調(diào)陰陽(yáng)為主。第二類以理氣、化痰、寬胸為主。第三類以以滋陰清熱，養(yǎng)血安神為主。第四類以疏肝柔肝為主。第五類以疏

5、肝解郁為主。第六類以清熱化痰為主。第七類以清心除煩為主。第八類以清心瀉火為主。第九類為交通心腎為主。第十類以重鎮(zhèn)安神為主。通過(guò)復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)總結(jié)朱老總的核心處方為炒梔子、蓮子心、黃連、甘草、知母、肉桂、茯苓、紫貝齒、琥珀粉、生龍齒、炒棗仁、柏子仁、當(dāng)歸。朱老常用方劑32種，其中頻數(shù)大于10的有10種。分別為交泰丸、酸棗仁湯、梔子豉湯、黃連溫膽湯、天王補(bǔ)心丹、逍遙散、四逆散、知柏地黃丸、二仙湯、小陷胸湯。從上可以看出朱老診治失眠針對(duì)每個(gè)證型遣方

6、用藥較固定，邏輯性較強(qiáng)，辨證準(zhǔn)確，治療目的明確。
　　結(jié)論：
　　1.失眠主要病位為:心、肝、腎、肺、脾、胃、膽、大腸、胸，其中以心、肝、腎為主，常多臟腑相互影響。
　　2.失眠主要病理因素為熱、痰、濕、氣滯、氣逆、血瘀、血熱、氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛，其中火熱是失眠的主要病理因素。
　　3.失眠病機(jī)有心腎不交、痰火擾心、腑實(shí)熱結(jié)、心脾兩虛、肝郁氣滯、血不養(yǎng)心、痰熱互結(jié)、瘀血內(nèi)阻、陰虛內(nèi)熱、膽氣不舒、風(fēng)痰上擾、肝風(fēng)