圍手術(shù)期輸注紅細(xì)胞對(duì)不停跳冠脈旁路移植術(shù)后近期橋血管通暢率的影響.pdf

1、目的：
　　目前對(duì)圍手術(shù)期輸注紅細(xì)胞是否會(huì)增加患者術(shù)后橋血管再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)這一問題，學(xué)術(shù)界尚未有系統(tǒng)研究及詳細(xì)論述。本研究通過對(duì)比兩組術(shù)后患者橋血管通暢率，來對(duì)不停跳下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(off-pump coronary artery OPCAB)圍術(shù)期輸入紅細(xì)胞對(duì)于術(shù)后近期橋血管通暢率的影響這一問題，進(jìn)行初步探討。
　　方法：
　　選擇2013年6月至2015年6月在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院行OPCAB的127例（共

2、127例，失訪21例，數(shù)據(jù)較完整106例）患者，依據(jù)患者圍術(shù)期紅細(xì)胞的使用與否分為兩組:組Ⅰ（輸注紅細(xì)胞組，71例）；組Ⅱ（未輸注紅細(xì)胞組，35例）。所有選入患者，必須有同一手術(shù)者完成手術(shù)，并按照一定排除標(biāo)準(zhǔn)，排除不符合要求的病例。術(shù)前完善患者的臨床基礎(chǔ)資料，包括：年齡，身高，體重，高血壓，糖尿病，高血脂，吸煙史，家族史，左室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular ejection fractionLVEF），是否使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反

3、搏輔助（Intraaortic Balloon Counterppulsation IABP）等資料，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析。圍手術(shù)期觀測(cè)臨床資料包括：手術(shù)時(shí)間，術(shù)后停留ICU時(shí)間，呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)間，靜脈使用抗生素時(shí)間，住院天數(shù)及住院總費(fèi)用。術(shù)后常規(guī)復(fù)查心電圖，胸片及心臟彩超等檢查。對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)組橋血管通暢率高于組Ⅰ（P﹤0.05），并且組大隱靜脈（GVS）橋血管

4、通暢率高于組Ⅰ（P﹤0.05），而兩組間左乳內(nèi)動(dòng)脈（LIMA）橋血管通暢率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。此外，通過對(duì)圍手術(shù)期臨床資料的對(duì)比分析，可以發(fā)現(xiàn)組Ⅰ停留監(jiān)護(hù)病房時(shí)間大于組（t=4.50,P=0），術(shù)后靜脈使用抗生素天數(shù)組Ⅰ長于組（t=4.21,P=0），住院費(fèi)用(t=4.86)及住院總天數(shù)(t=6.54)組Ⅰ均高于組（P=0）。
　　結(jié)論：
　　不停跳冠狀動(dòng)脈移植術(shù)圍手術(shù)期輸血會(huì)加大近期大隱靜脈橋血管再狹窄的