PPARα、γ在房顫射頻消融復發(fā)患者外周血單核細胞中的表達及溫潛復律智能顆粒干預研究.pdf

1、目的:本課題通過觀察基于中醫(yī)溫潛理論組方而成的溫潛復律智能顆粒對房顫射頻消融術(shù)后患者的臨床療效及其與人血單核細胞中PPARa、PPARγ及血清MMP-2、TIMP-2表達變化的相關(guān)性，以此探索中醫(yī)溫潛理論治療房顫的作用機制。
　　方法:選取20名竇性心律受試者，20名非手術(shù)的陣發(fā)性房顫患者及40名行射頻消融術(shù)的陣發(fā)性房顫患者，分為對照組，治療組A，治療組B和治療組C。觀察治療前后患者臨床情況及中醫(yī)癥候積分變化，以評價溫潛復律智能顆

2、粒的臨床療效。試驗前及試驗6個月后采集所有受試者血液，采用實時熒光定量PCR檢測PPARα和PPARγ，酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)檢測MMP-2及TIMP-2。根據(jù)結(jié)果比較不同組別之間是否存在差異性。
　　結(jié)果:
　　1.心臟超聲指標:各組受試者的EF值組內(nèi)及組間比較均無統(tǒng)計學差異。與竇性心律者相比，房顫患者LA值明顯增大;試驗前后各組患者LA值無明顯變化。
　　2.臨床療效:治療組A總有效率為55％，治療組B總有效率

3、為75％，治療組C總有效率為80％。治療組A、C間比較有統(tǒng)計學差異，治療組A、B間和治療組B、C間比較無統(tǒng)計學差異。各治療組患者心律失常總復發(fā)率在組內(nèi)、組間比較無差異。
　　3.中醫(yī)癥候:試驗前各治療組患者中醫(yī)癥候積分不存在差異，試驗后各治療組間出現(xiàn)統(tǒng)計學差異。中醫(yī)癥候改善有效率:治療組A為35％，治療組B為70％，治療組C為90％。治療組A與治療組B、C間相比有統(tǒng)計學差異，治療組B、C間無統(tǒng)計學差異。
　　4.MMP-2、

4、TIMP-2表達變化:試驗前各治療組患者MMP-2、TIMP-2的表達不存在統(tǒng)計學差異。試驗后治療組B、C與治療組A間存在統(tǒng)計學差異，治療組B、C間無統(tǒng)計學差異。試驗前后各治療組與對照組在MMP-2、TIMP-2表達上均存在統(tǒng)計學差異。
　　5.PPARα、PPARγ基因表達變化:試驗前各治療組患者PPARα、PPARγ的基因表達無統(tǒng)計學差異。試驗后治療組C與治療組A、B間存在統(tǒng)計學差異;治療組A、B間無統(tǒng)計學差異。試驗前后各治療

5、組與對照組在PPARα、PPARγ的基因表達上均存在統(tǒng)計學差異。
　　結(jié)論:在中醫(yī)治療心悸怔仲理論指導下組方而成的溫潛復律智能顆粒能降低房顫射頻消融術(shù)后的復發(fā)率并改善患者的臨床癥狀。通過對PPARα、PPARγ及MMP-2、TIMP-2的分析，發(fā)現(xiàn)房顫患者PPARα、PPARγ的基因表達明顯低于正常人，且MMP-2/TIMP-2的表達失衡，推測房顫的發(fā)生、發(fā)展和維持與上述因子有密切關(guān)系。試驗表明，溫潛復律智能顆粒與西藥具有協(xié)同抗房