胸腔鏡肺葉切除與亞肺葉切除對肺功能影響的比較.pdf

1、目的：通過對行胸腔鏡肺葉切除和亞肺葉切除術患者術后隨訪及數(shù)據(jù)分析，總結歸納行兩種術式患者的臨床數(shù)據(jù)特點，探討胸腔鏡亞肺葉切除術在治療肺部疾病的可行性、安全性及手術適應證，為亞肺葉切除的下一步發(fā)展提供必要的理論依據(jù)和科學的實驗數(shù)據(jù)。
　　方法：篩選2015年6月至2016年6月我院胸外科診治的行胸腔鏡亞肺葉切除手術及胸腔鏡肺葉切除手術120例，根據(jù)手術方式的不同將所選患者分為肺葉切除術組68例和亞肺葉切除術組52例。所選120例患者

2、均行常規(guī)術前檢查，入院第二天抽取空腹靜脈血查血、生化全項、血凝全項、動脈血氣以及腫瘤標志物，查尿、大便常規(guī)、查支氣管鏡、肺部CT、全身ECT及全身PET-CT、測定肺功能，明確診斷疾病，完善術前準備，制定手術計劃，擇期手術。兩組患者在性別、吸煙史、術前肺功能指標FEV1、FEV1%、FVC、MVV%及血氣分析指標PaO2、PaCO2無統(tǒng)計學差異，有可比性。比較兩組患者圍手術期、術后10天、3個月的肺功能變化，觀察指標包括FEV1%、FV

3、C%、MVV%、PaO2、PaCO2。
　　結果：比較兩組年齡、性別、吸煙史、既往病史、手術時間、術中出血量、術后住院時間、術后閉式引流時間以及手術相關并發(fā)癥發(fā)生情況，結果顯示兩組患者在年齡、術后閉式引流時間>48h、術后住院時間、術后并發(fā)癥（肺不張、左心衰、血胸）等方面存在顯著差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而在性別、吸煙史、既往病史、手術時間、術中出血量等方面，胸腔鏡肺葉切除術組與亞肺葉切除術組兩組患者間無顯著差異，無統(tǒng)計

4、學意義。
　　測定兩組患者術前及術后10天及3個月肺功能并比較，結果顯示兩組患者術前肺功能指標FEV1%、FVC%、MVV%無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；兩組患者肺功能FEV1%、FVC%、MVV%術后均較術前減小，差異明顯有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且術后胸腔鏡亞肺葉切除術組患者FEV1%明顯高于胸腔鏡肺葉切除術患者，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但兩組患者術后在FVC%、MVV%上無顯著差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05

5、）。
　　觀察兩組患者術前及術后1、3、7天PaO2、PaCO2值并比較，結果顯示兩組患者術前動脈血氣分析無顯著差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組患者術后第1天、第3天PaO2值差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而PaCO2無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組患者術后第7天PaO2、PaCO2值差異均不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　結論：與胸腔鏡肺葉切除術比較，亞肺葉切除術在肺癌治療上有效性、安全性均較高，