利奈唑胺用于危重癥感染患者的合理性評價及影響其血藥濃度的相關因素分析.pdf

1、目的：分析注射用利奈唑胺臨床應用合理性，對應用利奈唑胺注射劑治療感染的危重癥患者進行利奈唑胺血漿濃度的監(jiān)測，并分析影響血藥濃度的相關因素，為臨床更加安全有效的使用利奈唑胺提供參考。
　　方法：統(tǒng)計2015年1月到2016年11月使用利奈唑胺注射劑的臨床病歷，填寫《利奈唑胺臨床使用調查表》和《抗菌藥物合理應用評價標準表》，對不合理使用利奈唑胺注射劑的情況進行分析，并對影響治療效果和產生不良反應的因素進行研究。利用高效液相色譜法測定患

2、者血漿中利奈唑胺的濃度，并分析肝、腎功能等因素對利奈唑胺血藥濃度的影響。
　　結果：共收集匯總128例臨床病歷信息，治療結束時細菌清除的患者共102例定義為治療有效組；細菌部分清除、未清除、菌群交替的患者共26例定義為治療無效組，細菌清除率最高的科室為呼吸內科95.24%，最低的為腫瘤科64.29%，128份臨床病歷中合理用藥68例(53.13%)、基本合理34(26.56%)、不合理用藥26例(20.31%)，兩組患者在用藥天數(shù)

3、、肝功能、腎功能、發(fā)生不良反應方面存在顯著性差異。共20位患者發(fā)生藥品不良反應，其中11例發(fā)生血小板減少不良反應，無效組中發(fā)生不良反應的8例患者均出現(xiàn)肝、腎功能的異常。共監(jiān)測89例患者的血漿利奈唑胺濃度，肝、腎功能異常的患者與肝、腎功能正常的患者的利奈唑胺血漿濃度具有顯著性差異，且在腎功能異常組利奈唑胺血漿濃度個體差異較大，最高可達到8.70μg·ml-1，最低只有0.94μg·ml-1。共有9例患者出現(xiàn)利奈唑胺谷濃度小于2μg·ml-

4、1最低抑菌濃度(minimal inhibitory concentration,MIC)的情況。
　　結論：本文建立的利奈唑胺檢測方法準確可靠，操作簡便，靈敏度高，可用于臨床利奈唑胺血藥濃度的檢測。利奈唑胺注射劑的使用主要存在無藥敏試驗用藥、用藥療程過短或過長、聯(lián)合用藥無指證等不合理現(xiàn)象。肝、腎功能異常的重癥感染患者利奈唑胺血漿濃度個體差異大，腎功能的影響主要作用于利奈唑胺的排泄方面，而肝功能的影響主要是由于重癥患者白蛋白水平的