中西醫(yī)結(jié)合治療急性白血病感染臨床分析.pdf

1、目的：通過對急性白血病患者化療聯(lián)合中藥治療感染臨床特點、病原菌分布及危險因素等的臨床觀察分析，為臨床了解、預防和控制急性白血病患者感染的發(fā)生提供有效的信息取向及理論依據(jù)。
　　方法：收集天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院血液科2015年1月至2015年12月住院治療的急性白血病患者病例資料，并對病例資料進行整理分析。所有數(shù)據(jù)資料均錄入SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，對感染率、感染部位、病原菌分布進行統(tǒng)計描述，并與國內(nèi)臨床研究相關(guān)報道的數(shù)據(jù)

2、進行對比和分析；對性別、年齡、疾病類型、住院周期、粒細胞減少持續(xù)天數(shù)、侵入性操作、化療強度等危險因素使用卡方檢驗、非條件Logistic回歸分析進行統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果：
　　1、94例完成中西醫(yī)結(jié)合治療，有75例發(fā)生感染，感染發(fā)生率為79.8％;分別是單個部位感染25例，兩個部位感染32例，三個部位感染11例，四個部位及以上感染7例。
　　2、感染部位共147例次，在所有感染部位中，上呼吸道感染53例次，占所有感染

3、36.0%；肺部感染55例次，占所有感染37.4%；口腔感染9例次，占所有感染6.1%；皮膚軟組織感染8例次，占所有感染5.4%；肛周感染7例次，占所有感染4.8%；消化道感染是6例次，占所有感染4.1%；敗血癥是4例次，占所有感染2.7%，泌尿系統(tǒng)感染3例，占所有感染是2.1%；部位不明2例次，占所有感染是1.4%。
　　3、進行分泌物培養(yǎng)及血培養(yǎng)等實驗室檢查共176例次，32例次細菌培養(yǎng)顯示陽性結(jié)果，陽性率為18.2%。其中以

4、革蘭陰性菌（18株）為主，占56.3%，分別是肺炎克雷伯（6株）、產(chǎn)氣腸桿菌（2株）、銅綠假單胞菌（3株）、嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌（2株）、陰溝腸桿菌溝亞種（1株）、解鳥氨酸克雷伯菌（2株）、溶血不動桿菌（1株）、產(chǎn)酸克雷伯菌（1株）；革蘭陽性菌（5株），占15.6%，分別是糞腸球菌（1株）、腸球菌(2株）、表皮葡萄球菌（1株）、人葡萄球菌（1株）；真菌（9株），占28.1%，分別是白色假絲酵母菌（7株）、克柔假絲酵母菌（1株）、近平滑假絲酵

5、母菌（1株）。32例次細菌培養(yǎng)陽性結(jié)果中，血培養(yǎng)檢出細菌4株，革蘭陰性菌（2株），均為銅綠假單胞菌，革蘭陽性菌（2株），分別為表皮葡萄球菌（1株）、人葡萄球菌（1株）。共檢出耐藥細菌（6株），分別是肺炎克雷伯菌（2株）、嗜麥芽寡氧單胞菌（2株）、銅綠假單胞菌（2株），耐藥菌檢出率分別是33.3%、100%、66.7%。
　　4、卡方檢驗、非條件Logistic回歸分析顯示急性白血病感染與年齡、住院周期、化療后中性粒細胞小于1.5X

6、109/L持續(xù)天數(shù)等因素有關(guān)，與急性白血病類型、治療階段、性別、侵入操作、化療強度無關(guān)。
　　結(jié)論：
　　1、中西醫(yī)結(jié)合治療急性白血病，患者感染率較高，感染部位以呼吸道為主，其次是口腔、皮膚軟組織、肛周、消化道、血液等。
　　2、病原菌以革蘭陰性菌為主，真菌次之，臨床可經(jīng)驗性首選抗革蘭陰性菌抗生素，兼顧抗真菌治療。
　　3、急性白血病患者年齡、住院周期、中性粒細胞小于1.5X109/L持續(xù)天數(shù)是急性白血病患者發(fā)生