昌吉地區(qū)中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)

1、昌吉地區(qū)中醫(yī)藥治療艾滋病的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),昌吉州中醫(yī)院 楊舒淳,目錄,1.昌吉地區(qū)應(yīng)用中醫(yī)藥治療艾滋病現(xiàn)況2. 艾滋病患者管理經(jīng)驗(yàn)3.平艾合劑臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),1.昌吉地區(qū)應(yīng)用中醫(yī)藥治療艾滋病現(xiàn)況,昌吉地區(qū)開(kāi)始應(yīng)用中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目于2012年11月簽約啟動(dòng)。2013年3月開(kāi)始收治艾滋病患者，2年總計(jì)收治患者30例，脫離5例，在治25例，脫離率為16.7%.,2.艾滋病患者管理經(jīng)驗(yàn),針對(duì)此類(lèi)患者戒備心理過(guò)強(qiáng)，思想負(fù)擔(dān)重

2、、身體狀況較差，對(duì)治療依賴性較強(qiáng)的特點(diǎn)，管理患者的方法要因人而異。,,（1）建立互信在適當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)的前提下，收治患者入組時(shí)，就要與其建立良好的互信關(guān)系。,,（2）保持良好的醫(yī)患關(guān)系以患者保健醫(yī)的人份，讓患者放下思想包袱，盡可能把病情描述全面、清楚，使病史采集詳實(shí)。,,（3）及時(shí)聯(lián)絡(luò)互留聯(lián)系方式，讓患者在用藥中有不適反應(yīng)時(shí)，能及時(shí)找您咨詢。,（4）養(yǎng)生指導(dǎo)根據(jù)患者不同癥狀，為患者提供不同的飲食起居等生活習(xí)慣指導(dǎo)。,（5）主動(dòng)關(guān)

3、心新收治患者，用藥第一個(gè)月，每周給患者打電話一次，最好選擇上班前、或下班后與患者聯(lián)系，在患者方便描述病情的環(huán)境中通話，主動(dòng)、及時(shí)掌握患者用藥后反應(yīng)。（另做觀察記錄，便于以后整理，撰寫(xiě)論文）,,（6）提供幫助為患者提供其他援助，如，尋求家庭諒解、伴隨疾病治療指導(dǎo)等。,3.平艾合劑臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),平艾合劑系列組方是由新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院艾滋病研究室研制的用于治療艾滋病的中草藥制劑，有5個(gè)劑型。,3.平艾合劑臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),（1）平艾合劑

4、5個(gè)劑型應(yīng)用范圍1號(hào)方用于氣陰兩虛，肺腎不足型，以自汗、盜汗、乏力氣短、皮膚瘙癢等為主癥，患者虛癥居多；2號(hào)方用于熱毒內(nèi)蘊(yùn)，痰熱壅肺型，以咳嗽、痰多為主癥，可因外感遷延不愈而發(fā)。,,3號(hào)方用于肝經(jīng)風(fēng)熱，濕毒蘊(yùn)結(jié)型，以皰疹、口瘡等為主癥。4號(hào)方用于氣郁痰阻，瘀血內(nèi)停型，以淋巴結(jié)腫大、皮膚斑丘疹或皮下結(jié)節(jié)等為主癥，患者實(shí)癥居多。,,5號(hào)方用于脾腎虧虛，濕邪阻滯型，以大便溏泄為主癥。,3.平艾合劑臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),平艾合劑諸方不同組合，優(yōu)勢(shì)

5、互補(bǔ)，有利于提高患者生存質(zhì)量，消除患者不同階段臨床癥狀；與抗病毒藥物聯(lián)合，還能減輕或消除其不良反應(yīng)，有利于提高艾滋病患者長(zhǎng)期服藥的依存性 。,（1）臨床選方選方用藥經(jīng)驗(yàn)介紹1號(hào)方可消除或明顯減輕艾滋病患者的自汗、盜汗、乏力氣短等癥；,,1號(hào)和2號(hào)方聯(lián)合，對(duì)外感咳嗽痰多者，療效顯著，可避免患者感冒后免疫力低下誘發(fā)各種機(jī)會(huì)性感染；1號(hào)和3號(hào)方聯(lián)合，對(duì)帶狀皰疹、蕁麻疹和足癬感染等療效較好。,,1號(hào)和4號(hào)方聯(lián)合，可消除或明顯減輕艾滋病患者結(jié)

6、節(jié)性癢疹、皮膚斑丘疹、皮下結(jié)節(jié)及淋巴結(jié)腫大等體征；患者長(zhǎng)期腹瀉或大便不成形者，可單用5號(hào)方治療。,,經(jīng)過(guò)上述治療方案反復(fù)調(diào)理，患者再次可進(jìn)入無(wú)癥狀期，則采用HAART療法聯(lián)合平艾合劑1號(hào)長(zhǎng)期治療。,,4.中西醫(yī)結(jié)合治療HIV／AIDS相關(guān)性非感染性皮損患者的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),艾滋病相關(guān)性非感染性皮損是由于HIV侵入人體，對(duì)皮膚、粘膜中的朗格漢斯細(xì)胞進(jìn)行靶向侵蝕，導(dǎo)致皮膚、粘膜免疫功能低下出現(xiàn)各種非感染性皮膚、粘膜損害的一組癥候群。如，各種

7、皮疹、皮下結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)性癢疹等。,,在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，由于新疆地域特點(diǎn)，氣候干燥，艾滋病患者易耗氣傷津，損傷腎中精氣；同時(shí)由于本地區(qū)晝夜溫差大，患者體虛易感風(fēng)寒而損傷肺衛(wèi)之氣，因此，多數(shù)患者初期以氣陰兩虛，肺腎不足為主要證型。,,在病情演變過(guò)程中，雖然在接受HAART治療，但患者自身體質(zhì)、西醫(yī)副作用及外界環(huán)境等諸多因素交互作用，易出現(xiàn)各類(lèi)虛實(shí)夾雜癥候。,,,對(duì)于非感染性皮損患者，據(jù)長(zhǎng)期臨床觀察推斷，應(yīng)該是在氣陰兩虛，肺腎不足的虛證基礎(chǔ)上病

8、情逐步發(fā)展，因虛而致病理產(chǎn)物蓄積，阻礙氣機(jī)，導(dǎo)致氣郁、濕藴、痰阻、血瘀等實(shí)邪產(chǎn)生，最終形成虛實(shí)夾雜證。,,具體分析：因病毒復(fù)制，內(nèi)損五臟，外達(dá)肌腠，其象應(yīng)肺而現(xiàn)于皮毛，痰濕互結(jié)，瘀毒阻于絡(luò)脈，出現(xiàn)皮膚斑丘疹、皮下結(jié)節(jié)、或伴有淋巴結(jié)腫大等諸多癥候。,,綜合臨床表現(xiàn)及病機(jī)分析，以乏力、皮膚瘙癢、皮膚斑丘疹、皮下結(jié)節(jié)、或伴有淋巴結(jié)腫為主要癥狀、體征者，證型應(yīng)該歸納為虛實(shí)夾雜的氣陰兩虛、痰瘀內(nèi)阻型。,,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，研究項(xiàng)目中使用的中草

9、藥單方合劑不能滿足本類(lèi)患者的治療需要。,,在HAART治療的同時(shí)，本人應(yīng)用中醫(yī)辨證論治的理論體系為指導(dǎo)，創(chuàng)造性的將平艾合劑1號(hào)方和4號(hào)方聯(lián)合使用，在中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病相關(guān)性非感染性皮損中，取得了滿意療效 。,5.方藥分析,根據(jù)中醫(yī)經(jīng)典理論，腎為元?dú)庵?，又?nèi)寄水火，為人之氣血陰陽(yáng)之根。人體陽(yáng)氣的升發(fā)無(wú)不依賴于腎中陽(yáng)氣的溫煦，人體陰血的化生無(wú)不以腎精為根，人體氣血津液的輸布無(wú)不依賴于肺氣的宣發(fā)肅降。,,1號(hào)方具有益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)肺益腎的功效

10、， 4號(hào)方具有化痰解毒、活血散結(jié)的功效。,,,1號(hào)方中益氣養(yǎng)陰之品可扶助正氣，滋補(bǔ)陰液，使患者體內(nèi)陰生陽(yáng)長(zhǎng)，陰陽(yáng)互根互用接近新的平衡，補(bǔ)充因病毒損害所耗傷的正氣。方中用補(bǔ)肺益腎之品，意在金水相生，肺腎同補(bǔ)，補(bǔ)子以壯母氣，通過(guò)肺氣宣發(fā)肅降，輸布?xì)庋⒅?，?nèi)養(yǎng)五臟六腑，外濡肌腠孔竅，達(dá)到扶正驅(qū)邪之用；,,4號(hào)方具有化痰解毒、活血散結(jié)的功效。方中化痰解毒之品，既能化痰軟堅(jiān)，又能解毒散結(jié)；活血散結(jié)之品既能化瘀散結(jié)，促進(jìn)病理產(chǎn)物吸收，又能