某三甲醫(yī)院財務(wù)信息化的績效評價研究.pdf

1、隨著信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，形成了豐富多樣的信息化產(chǎn)業(yè)，其觸角延伸到各行各業(yè)。而教育、醫(yī)療等國計民生，是維護國民生活水平的基本行業(yè)，其信息化水平體現(xiàn)著國家的軟實力。從醫(yī)療看，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會近年來連續(xù)發(fā)布一系列推行衛(wèi)生行業(yè)信息化相關(guān)文件，涵蓋58項衛(wèi)生行業(yè)標準，涉及到電子病歷共享文檔、電子病歷與醫(yī)院信息平臺、電子健康檔案與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。2016全國衛(wèi)生與健康大會強調(diào)，醫(yī)改需要在完善人口健康信息服務(wù)體系的基礎(chǔ)上，推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)

2、的應(yīng)用，這表明對醫(yī)療信息化的重視程度已經(jīng)上升到頂層設(shè)計。而具體到醫(yī)院管理維度，醫(yī)院的管理核心即人、財、物的統(tǒng)籌管控，尤其需要借助信息化手段來實現(xiàn)科學管理。以某三甲醫(yī)院為樣本進行醫(yī)院財務(wù)信息化的績效評價研究對正確認識財務(wù)信息化在醫(yī)院管理中的作用和推動醫(yī)院信息化發(fā)展具有重要意義。
　　對某三甲醫(yī)院財務(wù)信息化的績效評價進行研究，分別用7個章節(jié)的內(nèi)容來逐步探索，從而構(gòu)建一個有效的績效評價體系，并針對評價的結(jié)果提出了相應(yīng)的策略方案。

3、　　第一部分為引言。提出研究的內(nèi)容、目的及意義。根據(jù)研究的實踐背景和理論背景，對國內(nèi)外研究現(xiàn)狀進行了評述。通過查閱資料和專家訪談，針對目前已有的企業(yè)績效評價體系、醫(yī)院績效評價體系、信息化績效評價體系的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀，進行表述和對比總結(jié)。提出目前國內(nèi)外研究中存在的問題主要有:(1)相對企業(yè)以實現(xiàn)經(jīng)濟效益為目的，醫(yī)院更強調(diào)社會效益，所以采用企業(yè)的信息化績效評估是不合理的。(2)目前的研究注重宏觀績效，落實到具體的財務(wù)信息化研究還很欠缺。(3

4、)指標權(quán)重一般采用專家咨詢法，主觀意向差別較大。(4)定量研究不足。以上問題對研究提供了同業(yè)及同性質(zhì)的參照，從而設(shè)計出該研究的內(nèi)容及技術(shù)路線:綜述三甲醫(yī)院財務(wù)信息化理論基礎(chǔ);利用平衡計分卡、德爾菲法進行指標設(shè)計;通過層次分析法確定指標權(quán)重后形成三甲醫(yī)院財務(wù)信息化的績效評價數(shù)學模型，用一致性檢驗對數(shù)學模型進行驗證;最后通過數(shù)學模型對三甲醫(yī)院財務(wù)信息化進行績效評價;在了解三甲醫(yī)院財務(wù)信息化績效情況下提出提升三甲醫(yī)院財務(wù)信息化績效的策略。

5、r>　　第二部分主要詮釋了研究所涉及到的主要概念和相關(guān)理論。具體包括:三甲醫(yī)院財務(wù)信息化、三甲醫(yī)院、財務(wù)信息化、績效管理、績效管理的內(nèi)涵、績效管理的流程、績效管理的目的及意義、評價方式、平衡計分卡的主要內(nèi)容和理論淵源、平衡計分卡的發(fā)展歷程、平衡計分卡的產(chǎn)生背景、戰(zhàn)略記分卡、戰(zhàn)略管理模式與平衡計分卡的戰(zhàn)略管理框架。
　　第三部分主要分析了財務(wù)信息化在三甲醫(yī)院的具體體現(xiàn)。包括內(nèi)容體現(xiàn)和戰(zhàn)略舉例兩個方面。其中的內(nèi)容體現(xiàn)，對由大到小、由遠

6、及近的一家醫(yī)院財務(wù)信息化績效評價樣本選取及戰(zhàn)略的優(yōu)劣勢分析，采用了SWOT分析方法，科學地提出了研究的戰(zhàn)略選擇。
　　第四部分通過舉例的方式，說明醫(yī)院在信息化，尤其是財務(wù)信息化對醫(yī)療效益的直接影響。分別列舉了:(1)通過數(shù)學模型對幾種疾病的費用預(yù)測案例;(2)財務(wù)信息化中的自助機項目——門診收費信息化對提升患者就醫(yī)體驗、提高醫(yī)院財務(wù)效率等方面的影響分析;(3)醫(yī)院信息化投入對醫(yī)療效益的影響。在方法學上對樣本的選取、研究方法和研究思

7、路等方面加以確認。
　　第五部分主要通過重點介紹專家咨詢法來構(gòu)建出研究體系指標。專家咨詢法是該研究的主要方法，也是貫穿整個研究步驟的重點研究手段。在業(yè)界專家方面對樣本選取、研究思路以及研究方法上都得到了專業(yè)的確認。通過德爾菲法的3輪咨詢，從開放式問題逐步轉(zhuǎn)向具體的指標確定，逐漸得出可靠的結(jié)果。最終得出數(shù)據(jù)采集表、平衡計分卡方案以及在清楚梳理研究思路的基礎(chǔ)上，形成評價數(shù)學模型的目標層內(nèi)容、4個準則層、10個子準則層和31個方案層。<

8、br>　　第六部分是三甲醫(yī)院財務(wù)信息化績效研究數(shù)學模型的構(gòu)建主體。提出了三甲醫(yī)院“四維度”財務(wù)信息化績效評價指標體系，綜合11位專家對各指標的打分結(jié)果，并對專家權(quán)重打分進行一致性檢驗，最后通過計算機模擬對所構(gòu)建的評價指標體系進行評價。一方面比較層次分析法與均值法的差異，通過計算機模擬產(chǎn)生31個指標的打分(1-10分)，檢驗得出兩種方法的總評分分別為7.858，5.903;另一方面比較排序前5位指標對評標體系的影響，通過計算機隨機模擬產(chǎn)生

9、3所三甲醫(yī)院對前5位指標的打分按優(yōu)、良、差3個等級進行打分，不區(qū)分其他指標打分等級，得到3所醫(yī)院的打分分別為7.858，6.486，4.769。因此通過層次分析法構(gòu)建的三甲醫(yī)院“四維度”財務(wù)信息化績效評價指標體系具有較好的可信度和實用性，從而為醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)提供理論依據(jù)。
　　第七部分是提升財務(wù)信息化績效的策略及展望。一方面根據(jù)第七部分得到的權(quán)重結(jié)果，應(yīng)該著重加大三甲醫(yī)院安全可靠性測評、財務(wù)信息化投入力度兩個主要方面的建設(shè)，并

10、提出可以通過加強安全可靠性測評、提高財務(wù)信息化投入占全院信息化投入和醫(yī)療毛收入百分比、加強兼容性測評、關(guān)注信息資料管理等方面提高醫(yī)院信息化建設(shè)水平;另一方面對提升財務(wù)信息化績效提出從財務(wù)管理系統(tǒng)規(guī)劃至構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)信息化標準體系等一系列策略及展望。
　　選取具有代表性的三甲醫(yī)院——西南地區(qū)某大學附屬醫(yī)院為樣本，以時間為節(jié)點，縱向比較近7年財務(wù)信息化的變化，在實施調(diào)查研究的方法上，主要采用的是德爾菲法，通過對專家的多輪采訪調(diào)查，對數(shù)據(jù)