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文檔簡介
1、背景與目的:胃癌(Gastric cancerGC)在發(fā)展到不可控制前機體給出的漫長時間的信號,易忽視,且內鏡檢查是發(fā)現胃癌的不可替代的檢查方法。從病理學角度癌前病變分為:慢性萎縮性(Chronic atrophic gastritis CAG),腸化生(Intestinal metaplasiaIM)異型增生(Dysplasia DYS)。胃癌的發(fā)生從慢性胃淺表性胃炎到胃癌的發(fā)生是個緩慢的過程,癌前病變處于淺表性胃炎與胃癌之間,關于在
2、癌前病變發(fā)生后狀態(tài)給予根除幽門螺桿菌(Helicobacter pyloriHP)治療,與胃癌的發(fā)生率的研究結果不一致。近20余年的研究發(fā)現使用選擇性的 COX-2抑制劑對于癌前病變有逆轉作用。雖然目前的研究很多,但仍然存在爭議。阿司匹林是非甾體抗炎藥物(Non-steroidal anti-inflammatory drugsNSAIDs),可發(fā)揮抗炎作用,同時也有研究認為可減少GC發(fā)生的作用。本研究選取癌前病變患者觀察其不同治療方法
3、對其發(fā)生胃黏膜的影響。
方法:選取2004年1月-2007年12月在因各種原因來湖南省老年醫(yī)院住院的,胃黏膜胃鏡檢查及病理檢查提示為癌前病變的患者進行回顧性研究。觀察不同治療方法的對胃黏膜癌前病變的影響。
研究結果:經過觀察癌前病患者6-12年隨訪資料,發(fā)現在根除HP后有30例胃黏膜萎縮消失,無腸化及異型增生達到臨床治愈;有192例治療后有效,其中未根除組52例、根除組60例、根除長期服用阿司匹林組80例。203例治
4、療后無效,未根除組HP組93例,根除組HP70例,根除HP長期服用阿司匹林組40例。203例無效中,有22例發(fā)生胃癌。癌前病變改善大部分在輕、中度,部分重度病變有改善。輕中度腸化生部分治療可改善。胃癌的發(fā)生在重度癌前病變患者。臨床治療療效未根除組總有效率為52%,根除組為64%,根除長期服用阿司匹林組為82%。三組治療后療效有統(tǒng)計學意義。
結論:對于癌前病變患者根除治療可以緩解炎癥進展,減慢病變進展。根除HP并長期服用阿司匹林
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