CagA、VacA、Hsp60與胃黏膜病理改變的關(guān)系.pdf

1、目的：幽門螺桿菌(Hp)是微需氧、G-稍彎曲棒狀桿菌，1983年首次在慢性胃炎病人的胃黏膜活檢標(biāo)本上被分離。近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，Hp與慢性B型胃炎關(guān)系密切，盡管較多感染者無臨床癥狀，但感染增加了消化性潰瘍和胃癌的風(fēng)險。研究進(jìn)一步表明，Hp感染是慢性B型胃炎、消化性潰瘍和胃癌的病因或共同參與因素。有關(guān)Hp的毒力因子的研究還知之甚少。細(xì)胞毒素相關(guān)基因所表達(dá)的蛋白CagA被認(rèn)為是Hp最重要的毒力因子之一，與胃黏膜炎癥改變有密切關(guān)系。另一種重要毒

2、素細(xì)胞空泡毒素(VacA)，與真核細(xì)胞的空泡樣變產(chǎn)生的相關(guān)疾病有關(guān)。Hsp是廣泛存在于人體各個器官的自身抗原，在炎癥組織中高表達(dá)，在慢性炎癥性疾病的初步臨床試驗表明，熱休克蛋白促進(jìn)抗炎細(xì)胞因子的產(chǎn)生，表明其具有免疫調(diào)節(jié)的潛能。最新的研究表明，Hsp能抑制或減輕炎癥造成的損害。我們通過檢測幽門螺桿菌致病因子細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白(CagA)、細(xì)胞空泡毒素(VacA)和熱休克蛋白60(Hsp60)抗體，結(jié)合胃黏膜病理學(xué)檢查結(jié)果，探討CagA、Va

3、cA、Hsp60與胃黏膜病理改變之間的關(guān)系，希望能為今后的診斷和治療提供依據(jù)。
　　 方法：⑴研究對象2008年9月至2009年8月在紹興縣中心醫(yī)院經(jīng)胃鏡診斷并14C-尿素呼氣試驗和病理檢查均提示Hp感染的慢性胃炎72例。⑵胃鏡取材距幽門3～5cm處的胃竇區(qū)鉗取組織2～3塊，用于快速尿素酶試驗及組織病理學(xué)檢查。⑶呼氣試驗14C-尿素呼氣試驗通過深圳市中核海得威生物科技有限公司生產(chǎn)的HUBT-01液體閃爍計數(shù)儀進(jìn)行測定，測定值大于

4、100DPM為Hp陽性。⑷病理檢查胃竇黏膜活檢標(biāo)本置于95％乙醇溶液中固定，常規(guī)石蠟包埋切片，由病理科醫(yī)師閱片、診斷。⑸抗體檢測采集患者空腹靜脈血2ml，由深圳欣康基因數(shù)碼科技有限公司Hp芯片抗體檢測試劑盒測定。⑹統(tǒng)計學(xué)處理采用X2檢驗、t檢驗對結(jié)果進(jìn)行比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：①72例患者中54例CagA陽性(75％)、18例陰性(25％)，陽性組輕度炎癥8例(50％)、中重度炎癥46例(82.1％)

5、；陰性組輕度炎癥8例(50％)、中重度炎癥10例(17.9％)；兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=6.857，P<0.05)。②72例患者中32例VacA陽性(44.4％)、40例陰性(55.6％)，陽性組胃黏膜有萎縮24例(80％)、腸上皮化生22例(66.7％)、陰性組有萎縮6例(20％)、腸上皮化生11例(33.3％)，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X21=26.5，P<0.005、X22=12.073，P<0.005)。③72例患者中Hs

6、p60陽性39例(54.2％)，陰性33例(45.8％)，陽性組輕度炎癥5例(31.2％)、中重度炎癥34例(60.7％)，陰性組輕度炎癥11例(68.8％)，中重度炎癥22例(39.3％)，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義( X2=4.434，P<0.05)；陽性組胃黏膜有萎縮23例(76.7％)、腸上皮化生24例(72.7％)、陰性組有萎縮7例(23.3％)、腸上皮化生9例(27.3％)，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義( X21=10.488，P<0

7、.005、X22=8.386， P<0.005)。④72例慢性淺表性胃炎按Hsp60陽性情況分兩組，其中Hsp60陽性39例，Hsp60陰性33例，其與Hp密度及14C-尿素呼氣試驗測定的尿素酶活性的關(guān)系：血清抗幽門螺桿菌Hsp60抗體陽性的慢性淺表性胃炎患者胃黏膜Hp密度及14C-尿素呼氣試驗測定的尿素酶活性均明顯高于Hsp60抗體陰性者(X2=7.718，P<0.05，t=7.338，P<0.005)。
　　 結(jié)論：CagA