慢性乙肝和肝硬化患者胃黏膜病變及其發(fā)病機制初步研究.pdf

1、目的:本研究通過觀察慢性乙肝、肝硬化病人胃鏡下的胃黏膜形態(tài)改變,并同時觀察患者的胃黏膜、肝組織病理的改變,同時檢測其血清、胃黏膜、肝組織內(nèi)HBVM的分布情況,來研究慢性肝病病人胃黏膜病變的特點,分析胃黏膜病變與上述因素之間的關(guān)系.探討慢性乙肝胃黏膜病變的發(fā)病機制,用于指導(dǎo)臨床治療.結(jié)論:慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化患者胃黏膜病變發(fā)生率較高,胃黏膜病變胃鏡下可出現(xiàn)胃竇炎、淺表性胃炎、消化性潰瘍、靜脈曲張、PHG等多種表現(xiàn).還可同時并存幽門螺桿

2、菌感染及膽汁返流等.有胃黏膜病變者內(nèi)鏡下可見到黏膜充血、滲出、糜爛,黏膜皺壁水腫、萎縮,黏膜出血點、出血斑,膽汁返流,消化性潰瘍等.光鏡下主要為不同程度的慢性炎癥,以炎性細(xì)胞浸潤為主.慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化患者胃黏膜病變的程度與肝組織病理損傷的程度呈正相關(guān);部分患者胃黏膜組織中可以檢測到HBVM,并且慢性乙肝、肝硬化有胃黏膜病變者中胃黏膜組織HBVM檢測陽性者胃黏膜病變的程度較重.慢性肝炎、肝硬化患者HBsAg、HBcAg在胃黏膜組織

3、中的分布與其肝組織中HBsAg、HBcAg的分布無相關(guān)性;慢性肝炎、肝硬化患者胃黏膜中HBVM陽性檢出不受其血清HBVM分布、HBVDNA水平的影響.由于HBV為泛嗜性病毒,其致病機理頗為復(fù)雜.慢性乙肝、肝硬化患者胃黏膜病變的機理尚未十分清楚,其胃黏膜病變的發(fā)生可能與HBsAg免疫復(fù)合物在組織的沉積和表達(dá)于細(xì)胞的HBcAg成為免疫供給的靶抗原及乙肝病毒有關(guān).除病毒本身因素外,乙肝病人免疫功能異常,胃腸運動功能紊亂、膽汁返流、HP感染等均