不同評(píng)分體系對(duì)中國(guó)兒童靜脈丙種球蛋白無(wú)反應(yīng)川崎病預(yù)測(cè)能效評(píng)價(jià).pdf

1、目的：
　　評(píng)價(jià)不同評(píng)分體系對(duì)中國(guó)兒童靜脈丙種球蛋白（IVIG）無(wú)反應(yīng)川崎病(KD)的預(yù)測(cè)能效，探討本地區(qū)兒童發(fā)生IVIG無(wú)反應(yīng)KD的危險(xiǎn)因素。
　　方法：
　　收集140例IVIG無(wú)反應(yīng)KD患兒臨床資料，并隨機(jī)抽取140例IVIG有反應(yīng)KD作為對(duì)照組，應(yīng)用Kobayashi、Egami、Sano及Fu等4種評(píng)分體系對(duì)其評(píng)分；采用單因素分析及多因素logistic回歸分析，尋找本地區(qū)兒童發(fā)生IVIG無(wú)反應(yīng)KD的危險(xiǎn)因素

2、。通過(guò)對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行賦值，得到新的評(píng)分體系。
　　結(jié)果：
　　以上4種評(píng)分體系在本組研究對(duì)象中的Youden指數(shù)（Youden指數(shù)=敏感度+特異度-1）為0.164～0.286。本組資料中單因素分析顯示頸部淋巴結(jié)腫大、多形性皮疹、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、中性粒細(xì)胞百分比(N％)、血清總膽紅素(TB)、血清白蛋白(ALB)與IVIG無(wú)反應(yīng)KD相關(guān)。多因素分析提示多形性皮疹、PLT、CRP是IVIG無(wú)反應(yīng)的危

3、險(xiǎn)因素（P＜0.05），ROC曲線下面積為0.747。并得到一種新的評(píng)分體系，即多形性皮疹（2分），PLT≤280×109/L（1分），CRP≥60mg/L（1分），當(dāng)總分≥3分提示發(fā)生IVIG無(wú)反應(yīng)的危險(xiǎn)性大（敏感度為70.0%，特異度為60.0%）。
　　結(jié)論：
　　以上4種評(píng)分體系在本組研究對(duì)象中的Youden指數(shù)最高僅為0.286，提示其在本組研究對(duì)象中評(píng)價(jià)IVIG無(wú)反應(yīng)KD的能效不高，可能并不適于中國(guó)兒童。本組研究