VCTDSA診斷顱內動脈瘤的可靠性研究.pdf

1、第一部分：VCTDSA診斷顱內動脈瘤的價值及影響因素研究
　　目的：
　　探討容積CT數字減影血管成像（ volume computed tomographic digital subtraction angiography VCTDSA）檢出動脈瘤的影響因素，提高顱內動脈瘤診斷的準確性。
　　材料與方法：
　　回顧性分析204例自發(fā)性蛛網膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage SAH)患者的

2、臨床、VCTDSA及3D DSA資料，觀測顱內動脈瘤的數量、位置、大小、顱內血管情況及減影后顱底骨質去除效果，計算VCTDSA診斷顱內動脈瘤的特異性、敏感性、陰性預測值及陽性預測值，分析影響VCTDSA顱內動脈瘤診斷的相關因素。
　　結果：
　　204例SAH患者中3D-DSA共檢出顱內動脈瘤178例246個動脈瘤，VCTDSA共檢出顱內動脈瘤180例248個，其中多發(fā)動脈瘤51例119個。以3D-DSA為金標準，VCTDS

3、A因血管痙攣及載瘤動脈解剖變異漏診2個動脈瘤，因頭部運動、血管痙攣及部分容積效應誤診4個動脈瘤。3D-DSA由于動脈瘤及載瘤動脈的血流動力學異常漏診2個動脈瘤。以動脈瘤個數計算，VCTDSA診斷顱內動脈瘤的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值分別為99.2％、84.6%、98.4%、91.7%。VCTDSA對≤3 mm的顱內動脈瘤的敏感性和特異性分別為96.7%、84.6%；VCTDSA對＞3 mm的顱內動脈瘤敏感性和特異性均為100

4、%。
　　結論：
　　VCTDSA對顱內動脈瘤的診斷效能與3D-DSA相似；動脈瘤的大小、血管痙攣、載瘤動脈解剖變異及檢查時的頭部運動是影響VCTDSA診斷顱內動脈效能的主要因素。
　　第二部分 VCTDSA與3D-DSA對顱內動脈瘤形態(tài)學參數對比研究
　　目的
　　以3D-DSA為標準，探討VCTDSA和3D-DSA兩種檢查測量顱內動脈瘤形態(tài)學參數的差異。
　　材料與方法
　　回顧性分析第一部

5、分中VCTDSA及3D-DSA上都能檢出的165例210個囊袋樣動脈瘤的影像學資料，比較兩種方法對顱內動脈瘤瘤體高、瘤體寬、瘤頸寬度、載瘤動脈管徑測量值及兩種檢查方法的瘤高/瘤頸寬度比（aspect ratio, AR），瘤體高/載瘤動脈管徑比（size ratio, SR）的差異。
　　結果
　　VCTDSA與3D-DSA測量所得的瘤體高、瘤體寬，瘤頸寬度及載瘤動脈直徑均服從正態(tài)分布，對應相關系數分別為r=0.99，0.9

6、9，0.86，0.81，兩種檢查方法的各測量值具有明顯相關性。VCTDSA與3D-DSA上測得瘤體高度均值分別為4.89±3.1mm、4.88±3.1mm，瘤體寬度均值分別為4.59±3.37mm、4.6±3.34mm，載瘤動脈管徑均值分別為3.09±0.93mm、3.01±0.88mm，經配對樣本t檢驗，VCTDSA和3D-DSA測量的瘤體高度、瘤體寬度及載瘤動脈管徑值的差異無統計學意義（t=1.03、-0.23、1.93，P=0.3

7、、0.81、0.056）。
　　VCTDSA與3D-DSA測得瘤頸寬度均值分別為4.11±1.58mm、3.87±1.53mm，兩種方法對瘤頸寬度測量值差異為0.24±0.83mm，兩者差異具有統計學意義（t=4.23，P＜0.01）。
　　經計算所得VCTDSA和DSA的AR平均值分別為1.19±0.57、1.26±0.6，兩者差異具有明顯統計學意義（t=-3.37，P=0.01）。VCTDSA和3D-DSA的SR平均值分