注意缺陷多動障礙共患抽動障礙兒童的認知功能特點淺析及中醫(yī)病機初探.pdf

1、目的：通過對比注意缺陷多動障礙患兒、抽動障礙患兒以及抽動障礙共患注意缺陷多動障礙患兒的一般情況、臨床癥狀和反映認知功能水平的量表分值，以及各項分數(shù)分布情況，分析注意缺陷多動障礙共患抽動障礙兒童的認知功能的特點，探討注意缺陷多動障礙與抽動障礙共病的中醫(yī)病機。
　　方法：本研究為橫斷面研究方法，根據(jù)臨床實際情況，納入注意缺陷多動障礙患兒35例，抽動障礙患兒35例，二者共病患兒35例，共105例。全部105例患兒根據(jù)就診病例資料完成一般

2、情況調(diào)查；首次就診時完成中國修訂韋氏兒童智力量表第四版（WISC-IV），記錄分數(shù)，觀察其認知功能特點；完成包括中文版注意缺陷多動障礙SNAP-IV評定量表父母版（SNAP-IV）、耶魯抽動整體嚴重程度評估量表（YGTSS）、中醫(yī)癥狀體征觀察表、神經(jīng)系統(tǒng)軟體征篩查表(NSS)、兒童大體評定量表(CGAS)在內(nèi)的一整套臨床癥狀評估量表，記錄分數(shù)及內(nèi)容，以分析中醫(yī)病機。采用卡方檢驗、方差分析等方法，應用SPSS22.0軟件完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計，對以

3、上所有數(shù)據(jù)進行分析。
　　結(jié)果：
　　1.WISC-IV結(jié)果：在FIQ、GAI、CPI方面，共病組得分均低于ADHD組和TD組，三組之間比較無統(tǒng)計學差異；在四個輔助指數(shù)VCI、PRI、WMI、PSI方面，共病組得分均低于ADHD組和TD組，其中加工速度指數(shù)PSI具有統(tǒng)計學意義。共病組的10個核心分測驗的得分均低于ADHD組和TD組，其中加工速度指數(shù)PSI中的符號檢索的得分三組比較具有統(tǒng)計學意義，所有10個測驗中，共病組的剖析

4、圖曲線走勢與ADHD組相似。
　　2.中醫(yī)病機分析：在一般情況中，共病組學習成績較差的例數(shù)明顯多于ADHD組以及TD組，三組間比較有統(tǒng)計學差異，其他一般情況無統(tǒng)計學差異。在臨床癥狀、體征方面，主癥評價量表SNAP-IV評分共病組高于ADHD組，兩組比較無統(tǒng)計學意義；YGTSS共病組得分稍低于TD組，兩組比較無統(tǒng)計學差異；兼癥中共病組脾氣暴躁的例數(shù)明顯多于ADHD組和TD組，三組之間比較有統(tǒng)計學差異，三組舌質(zhì)比較有統(tǒng)計學差異，其他癥

5、狀、體征三組之間比較均無統(tǒng)計學差異。
　　結(jié)論：
　　1.ADHD共患TD認知功能特點：注意缺陷多動障礙與抽動障礙共病患兒存在加工速度減慢的認知功能輕微損害。反映認知功能的FIQ在正常范圍，其結(jié)構(gòu)與ADHD患兒類似，但整體水平稍低于單純患有ADHD或TD的患兒；共病患兒存在認知發(fā)展不平衡的現(xiàn)象。
　　2.ADHD共患TD中醫(yī)病機：本研究中共病患兒學習成績相對較差，脾氣相對更加暴躁，其癥狀體征表現(xiàn)與腎精虧虛，真陰不足,水